治疗不寐病的中医专长综述怎么写文章
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下面是分享关于治疗不寐病的中医专长综述怎么写的模板。1* 申请人基本信息
姓名： 黄xxx 性别：女 年龄：37
身份证号码：452626198112xxx
工作单位：无
联系电话：15217xxx2*医术专长基本情况
擅长使用内服方药技术治疗不寐病
疾病名称：不寐病
代 码：BNX0403*医术的基本内容及特点描述擅长用内服方药技术治疗不寐病
不寐以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。不寐又称“失眠”，轻者：入睡困难或寐而易醒，醒后不能再寐或时寐时醒；重者：彻夜不眠。现代医学诊断有神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化等多以失眠为临床表现。不寐，多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。病位主要在心，涉及肝胆脾胃肾，病性有虚有实，且虚多实少。治疗以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。病因
情志失常
喜怒哀乐等情志过极均可导致脏腑功能失调，而发生不寐病证。 或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。或由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐。或由喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐；或由暴受惊恐，导致心虚胆怯，神魂不安，夜不能寐。
2*饮食不节
暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，可致失眠。此外，浓茶、咖啡、酒之类饮料也是照成不寐的因素。
3*劳逸失调
劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化无源，不能上奉于心，而致心神失养而失眠。或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚，心失所养，而致心神不安。
4*病后体虚
久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。正如《景岳全书，不寐》所说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。
病机
不寐的病位主要在心，与肝脾肾有关。基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。病理性质有虚实两面，肝郁化火、痰热内扰，心神不安为实；心脾两虚、心胆气虚、心肾不交，心神失养为虚，但久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。
诊查要点
诊断依据
1*轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。
2*常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。
3*本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后，体虚等病史。
病证鉴别
不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相鉴别。不寐是以单纯性的失眠为症状，表现为持续的。严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属于生理状态。若因其他疾病引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。
相关检查
临床可检查多导睡眠图：1*测定其平均睡眠潜伏时间延长；2*测定实际睡眠时间减少；3*测定觉醒时间增多。
辨证论治
辨证要点
本病辨证首分虚实。虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。实证为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。次辨病位，病位主要在心。由于心神的失养或不安，神不守舍而不寐，且与肝胆脾胃肾相关。如急躁易怒而不寐，多为肝火内扰；脘闷苔腻而不寐，多为胃腑宿食，痰热内盛；心烦心悸，头晕健忘而不寐，多为阴虚火旺，心肾不交；面色少华、肢倦神疲而不寐，多属脾虚不运，心神失养；心烦不寐，触事易惊，多属心胆气虚等。
治疗原则
治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神。
证治分类
1*肝火扰心
症状：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
治法：疏肝泻火，镇心安神。
方药：龙胆泻肝汤加减。
常用药：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、生龙骨、生牡蛎、灵磁石。
2*痰热扰心
症状：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清化痰热，和中安神。
方药：黄连温胆汤加减。
常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石。
3*心脾两虚
症状：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
治法：补益心脾，养血安神。
方药：归脾汤加减。
常用药：人参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香。
4*心肾不交
症状：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，交通心肾。
方药：六味地黄丸合交泰丸加减。
常用药：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂。
5*心胆气虚
症状：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
治法：益气镇惊，安神定志。
方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减。
常用药：人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、川芎、酸枣仁、知母。
其他疗法
穴位外敷
吴茱萸9克，米醋适量，将药捣烂后用醋调成糊状。贴敷于两足心的涌泉穴，24小时取下。
转归预后
本病的预后，一般较好。但因病情不一，预后亦各异。 病程短，病情单纯者，治疗收效较快外，病程较长，病情复杂者，治疗难以速效。且病因不除或治疗失当，易使病情更加复杂，治疗难度增加。
预防调护
本病证属心神病变，重视精神调摄和讲究睡眠卫生对不寐患者来说具有实际的预防意义。积极进行心理情志调整，克服过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪，做到喜怒有节，保持精神舒畅，尽量以放松的、顺其自然的心态对待，睡眠反而能较好地入睡。帮助患者建立有规律的作息制度，从事适当的体力活动或体育健身活动。养成良好的睡眠习惯，晚餐要清淡，不宜过饱，更忌浓茶、咖啡及吸烟，睡前避免从事紧张和兴奋的活动，养成定时就寝的习惯。另外要注意睡眠环境的安宁，床铺要舒适，卧室光线要柔和，减少噪音，去除各种可能影响睡眠的外在因素。
而中医辨证论，我常常把不寐分为虚证和实证两大类，虚证又可分为心脾两虚、阴虚火旺、心虚胆怯，其中心脾两虚是我临床工作中较为多见，辨证要点是失眠多梦，头晕健忘，面色萎黄，腹胀便溏，女子月经量少色淡，舌淡苔白，脉细弱。心脾两虚证我常用归脾丸配“参苓粥”饮食疗法（取鲜人参1支（10-15克）切薄片，茯苓粉20克，大枣7枚（去核），生姜4片，粳米100克），效果甚好。而实证常见有肝郁化火、痰火内扰、心火积盛，其中肝郁化火证较多见，而我常常把肝郁化火分为外伤和内伤，外伤即外邪入营卫，常用方为龙胆泻肝汤加白术，苏叶，丹皮等直入肝经药；论内伤肝郁，常见病人失眠伴头痛不痛，心胁痛，甚至遍身痛，我常用丹枙逍遥散加减。
典型病例：
患者自术3前辞职独自在家带小孩，常常出现心悸失眠，心情郁闷，情绪急躁易怒，近2个月加重并伴有胸口胀痛，口渴喜饮，小便黄，月经不调。查体：面赤，舌红苔黄，脉弦而数。
证候分析：肝郁化火
治法：清肝泻火，疏肝解郁
选方：丹枙逍遥散（丹皮，枙子，柴胡，白芍，当归，茯苓，白术，甘草，薄荷，生姜）加龙胆，郁金，元胡，五味子，远志。3剂后改方用白芍15g，当归9g，柴胡9g，天花粉15g，丹皮9g，栀子9g，甘草9g，川芎6g，香附9g，桂枝6g，元胡9g，郁金9g。水煎服。此方白芍为君，柴胡为臣，祛风理气之药为佐使。三剂基本痊愈。
4*医术专长适应症或适用范围
本人 内服方药 诊治不寐病，主要治疗中医辨证下的不寐，如肝郁化火、痰热内扰，心脾两虚、心胆气虚、心肾不交等以不寐为主要表现的病证。
5*医术安全性
对于不寐患者初次就诊，一般要排除其他原因可能引起的失眠，最常见的是高血压，如果本人自己 诊断不清楚，还是 会 让病人先去上级医院诊断明确， 明确后 才采取中医 方 药治疗。还应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相鉴别。不寐是以单纯性的失眠为症状，表现为持续的。严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属于生理状态。若因其他疾病引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。注意鉴别冠心病，心衰，恶性肿瘤，精神病等一些预后不良的顽恶性疾病。
6*医术有效性
从工作，不完全统计有，我本人已经治疗了800 人次不寐患者，有效率达到70% 左右。疗效评价标准：患者自诉睡眠质量较接受治疗前明显改善。
7*医术潜在的风险及防范措施
本人在医术实践中较常见的药物风险反应有 ： 一些原本有体质较虚弱的患者服龙胆泻肝汤后出现大便次数增多或便溏等情况，一般嘱咐患者病除停药，可适当服用补脾益肠丸。
从医18年以来， 本人 为不少患者提供治疗，病痛得到解除，
生活质量也同时提高，这是 本人 学习中医以来最值得自豪的方 。
由于用药平淡 ， 所以没出现一例 安全问题。
这次 感谢 国家政策 给予 机会， 让我们民间中医 合法合规 地 看
病治病，为更多 患者 带来健康。 本人 一定会更加努力，不断学习，
完善技术，提高水平。谢谢各位老师 。
8*本人对以上填写内容真实性做出承诺，如有虚假，愿意按照《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》有关规定，承担相应后果。
承诺人签名（按指印）：
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