社会的无序发展，大气污染、农药应用泛滥、社会竞争激烈、压力增大、个人心理承受能力等等因素造成肿瘤患者发病率逐年增高，发病人数急剧增加，且患者年轻化的特点比较突出。虽然诊断、治疗肿瘤的技术飞速发展，抗肿瘤药物大量增加，但肿瘤患者发病率并没有减少，治愈率和临床缓解率也没有大幅提高，患者大多在痛苦绝望中死去。西医治疗肿瘤已走到瓶颈处，没有更好的治疗方法。
沈绍功根据数十年临床[文]治疗肿瘤的经验，提出[章]了治疗肿瘤的新思路、[来]新方法，即“先开胃口[自]，后调阴阳”。患者就[证]诊，先管两口，让患者[书]能吃能睡，二便通畅，[报]只有这样，患者见到疗[名]效，才会有信心接受治[中]疗。
沈老的指点使我在治疗[心]肿瘤患者的思路上豁然[文]开朗，“带瘤生存又何[章]妨”？从此以后，我治[来]疗肿瘤患者时，抛弃了[自]过去一味清热解毒、抗[证]癌消瘤、以毒攻毒、软[书]坚散结、活血化瘀的思[报]路，运用沈老治疗肿瘤[名]的思路辨证论治，效果[中]很快显现出来。
肿瘤的共性是“局部为[心]实，整体为虚”，肿瘤[文]的发生发展主要与痰、[章]瘀、毒、滞密切相关。[来]其病因为内生厥逆寒气[自]、饮食不当、起居失节[证]、劳伤血络，外中于寒[书]，内伤忧怒等，病机是[报]痰凝、血瘀、气滞、湿[名]浊、邪毒、寒结等。“[中]正气存内，邪不可干”[心]“邪之所凑，其气必虚[文]”。恶性肿瘤患者整体[章]体虚，正气不足为肿瘤[来]的发生发展创造了条件[自]，肿瘤的发展又加剧了[证]气血津液的耗损，全身[书]虚损与局部肿瘤的增长[报]互为因果，形成恶性循[名]环。
沈老临证时重辨证，轻[中]辨病，重视综合与整体[心]，倡导的单元组合辨证[文]分类法及单元式组合选[章]择用药法。这两种方法[来]同样适用于肿瘤的治疗[自]。实证温胆汤，虚证调[证]肾阴阳方，根据不同证[书]类、不同肿瘤、不同部[报]位，加减用药，同时结[名]合现代药理研究，在不[中]违背辨证论治的基础上[心]，选择具有针对性的抗[文]肿瘤用药。
恶性肿瘤总的治疗原则[章]为：攻实、补虚、调和[来]、疏导等方法。
组方原则：注重顾护脾[自]胃；选用适当引经药、[证]对证的效药；注意寒热[书]反佐；掌握阴阳平衡；[报]扶正祛邪，给邪以出路[名]。
肿瘤辨证 重在望诊
沈老认为四诊中唯有舌[中]诊最为客观。舌诊由医[心]者直接观察，不受患者[文]情绪心理、患者家属的[章]论述及西医检查结果等[来]因素的影响。舌诊的变[自]化可以客观地反映患者[证]的身体变化，对肿瘤的[书]诊断治疗非常重要。
舌诊首观舌苔，舌苔先[报]观其色。黄苔属热属实[名]，白苔属寒属虚；舌苔[中]黄灰黑相兼，舌苔粗糙[心]干裂，舌质红或紫暗，[文]说明邪热内盛，癌毒发[章]展迅速；黒苔质干为阴[来]虚燥热，黒苔滋润为阳[自]虚，焦黑干燥苔多见于[证]放疗后，热极津伤津枯[书]。初次化疗患者多舌苔[报]厚腻或黄厚腻为热毒炽[名]盛损伤，多次化疗患者[中]舌质红无苔为阴虚，化[心]疗伤及阴液。观其厚薄[文]，苔厚属实，为痰湿或[章]食阻，或见于肿瘤患者[来]术后或放化疗后；苔薄[自]为表证或虚证，为气血[证]阴阳虚损，多见于肿瘤[书]晚期，或病情稳定期；[报]观其润燥，润属正常，[名]表示阴精未伤，燥者为[中]伤阴亏津，多见于放化[心]疗热毒伤及人体气血津[文]液。
再观舌体。舌体先观其[章]色，淡红色病情轻浅,[来]多见于肿瘤早期或病情[自]稳定；淡白色属气虚阳[证]虚，多见于术后或肿瘤[书]晚期；红色属阴虚或实[报]火，可见于放疗后；绛[名]色为热入营血；紫色为[中]寒盛或瘀血；紫斑为瘀[心]血阻络，病情危重、凶[文]险，预示转移。观其胖[章]瘦，舌胖有齿痕或裙边[来]舌，属脾肾阳虚，气化[自]失常，多见于化疗后；[证]舌体瘦小属阴虚、阴血[书]不足及气血两虚，多见[报]于肿瘤患者中晚期，晚[名]期更是多见。舌体按五[中]脏划分。舌尖心肺，中[心]部脾胃，舌两侧为肝胆[文]，舌根部为肾。舌下络[章]脉可两侧同样异常，也[来]可单侧有变化。舌下络[自]脉紫，说明有瘀血、癌[证]毒；粗而曲张说明病情[书]危重，癌肿转移。
望诊虽然以舌诊为主，[报]但同样需要四诊合参。[名]因为临床单凭一种诊断[中]方法，都会有其片面性[心]和局限性。所以其他诊[文]法也非常重要。脉诊也[章]是辨病辨证一种重要方[来]法。脉弦滑数为气血瘀[自]滞、痰热炽盛或癌痛，[证]为病情发展之象，细弱[书]脉属气血两亏、脏腑虚[报]损，体虚脉盛为热毒炽[名]盛，体虚脉弱为正气不[中]足。
取效关键 开胃为先
沈老提出治疗肿瘤取效[心]的关键是开胃口，增食[文]纳，“胃气为本”。“[章]胃气为本”语出《素问[来]·平人气象论》。《灵[自]枢·五味》云：“五脏[证]六腑皆禀气于胃。”《[书]医宗必读》：“胃气一[报]败，百药难施。”开胃[名]可以修复治疗肿瘤过程[中]中手术及放化疗对脾胃[心]功能的损伤，祛除患者[文]因情绪波动、肝气郁结[章]对脾胃功能的影响，同[来]时能提高患者的消化吸[自]收功能，增强患者生存[证]的希望，增加战胜肿瘤[书]的信心，从内在提高患[报]者的抗癌能力。患者苔[名]腻或黄腻纳呆不仅影响[中]患者的消化吸收功能，[心]同时降低药效和抗病能[文]力，属实证，属湿阻中[章]焦或病邪困脾胃。治宜[来]芳香开窍，用沈氏温胆[自]汤和保和丸加减治疗。[证]苔薄纳呆属脾不健运，[书]治宜健脾开胃，以香砂[报]六君子汤、养胃汤为主[名]方。
巩固治疗 调肾为要
沈老认为补虚之法，健[中]脾不如补肾，补肾不如[心]调肾。调肾可调肾之阴[文]阳，补肾固元，恢复正[章]气，提高机体免疫力，[来]患者精旺神健，生活质[自]量提高，同时亦增强抗[证]病之信心。“善补阳者[书]，必于阴中求阳，阳得[报]阴助而生化无穷；善补[名]阴者，必于阳中求阴，[中]阴得阳升而泉源不竭”[心]，故而在温补肾阳时，[文]稍佐滋阴之枸杞、女贞[章]子、杜仲、寄生；滋补[来]肾阴时，稍佐温阳的蛇[自]床子、菟丝子、淫羊藿[证]、肉苁蓉；脾肾互根，[书]用生芪、党参、太子参[报]、西洋参、白扁豆、仙[名]鹤草等补养后天之本，[中]充肾精生化之源。
论治要活 辨证加减
辨证准确，用药得当。[心]常用两个基本方。
温胆汤：沈老重新组成[文]的沈氏女科温胆汤基本[章]方主药有4味，竹茹为[来]主药君药，清热化痰，[自]茯苓、陈皮健脾祛痰，[证]截断生痰之源，为臣药[书]；枳壳理气行滞祛痰，[报]为佐药。沈老温胆汤基[名]本方虽然只有4味，但[中]其加减变化灵活。运用[心]沈氏女科温胆汤治疗痰[文]浊化热证、痰邪作祟的[章]多种肿瘤均取得明显效[来]果。温胆汤主要用于实[自]证。使用温胆汤掌握主[证]症：头重、胸满、口黏[书]、纳呆、苔腻或黄腻、[报]脉滑或脉弦滑。其中尤[名]以苔腻或黄腻为主，可[中]一锤定音。肝气郁结重[心]，或湿气盛，茵陈换竹[文]茹；心经火盛黄连换竹[章]茹；肺经火盛加黄芩；[来]痰声噜噜或大便秘结，[自]胆南星替代竹茹，同时[证]合用鲜竹沥。重视脾为[书]生痰之源。脾主运化水[报]湿，脾失健运，水湿聚[名]而为痰，故祛痰同时配[中]以健脾醒脾之品。重视[心]痰瘀互根，也就是痰瘀[文]互结。在临床往往容易[章]出现痰瘀互结证，故而[来]治疗痰邪作崇的疾病时[自]配合化瘀药往往能起到[证]事半功倍的效果。
调肾阴阳方：该方为沈[书]老在古方杞菊地黄丸基[报]础上加减而成，由6味[名]药组成：枸杞、野菊花[中]、生地、黄精、杜仲、[心]寄生。苔薄或薄黄属虚[文]，调肾阴阳方加减治疗[章]，适当配合健脾益气养[来]胃的药物。病情稳定后[自]，痰瘀互结症轻，就用[证]调肾阴阳方加减治疗肿[书]瘤，基本上以此方加减[报]治疗肿瘤，根据临床症[名]状、辨证、病位加减治[中]疗。
稳定情绪 饮食宜忌
人的思想情志等心理活[心]动与机体的生理、病理[文]密切相关，对疾病的发[章]生发展预后有重大影响[来]。肿瘤患者大多消极悲[自]观，抑郁寡欢，甚至丧[证]失治疗的信心、生活的[书]勇气。《黄帝内经·素[报]问》指出：“告之以其[名]败，语之以其善，导之[中]以其便，开之以其苦”[心]。
医者不仅需要治疗其疾[文]苦，还要从心理开导患[章]者，多方鼓励，增强其[来]意志，树立其信心，主[自]动配合医生的治疗，调[证]动机体积极因素，提高[书]治疗效果。心理的疏导[报]，往往起到事半功倍的[名]效果。也要重视患者家[中]属的配合，患者家属的[心]配合对患者的治疗可以[文]起到很好的暗示作用，[章]协同作用。
同时要注意肿瘤患者的[来]忌口，饮食调节。忌吃[自]羊肉、鱼肉、海鲜、狗[证]肉、甲鱼、韭菜、香椿[书]、香菜等发物，多吃蘑[报]菇、菌类、白菜、卷心[名]菜、菜花、西红柿等能[中]提高免疫力的食物。药[心]食配合，意疗配合，共[文]同作用，抗癌消瘤。
临证辨证与辨病相结合[章]，治疗扶正与祛邪相结[来]合。扶正培本为主，驱[自]邪抗癌为辅，力争扶正[证]以驱邪，驱邪以扶正。[书]早中期以手术、放化疗[报]为主，配合中药减毒增[名]效；晚期以扶正为主，[中]佐以驱邪。
通过上述方法治疗，使许多重症患者，尤其不能手术、放化疗者，能够延长生存期，病情稳定，减少痛苦，轻症患者不用放化疗而带癌生存多年。（崔叶敏）
