陈某,男,60岁,2009年11月13日初诊。主诉:左肺肿块切除术后10天(术后未行放化疗)。
病史简介:
患者因发现左肺肿块,[文]于2009年11月3[章]日行左肺上叶切除术。[来]术后病检示:(左上肺[自])中-低分化鳞癌。癌[证]组织侵及支气管壁,紧[书]邻脏层胸膜。支气管残[报]端未见癌。6组淋巴结[名]未见癌转移(0/43[中])。免疫组化:EMA[心](+),CK(++)[文],LCK(-)。术后[章]胸片示:左上肺切除术[来]后改变,胸腔积液。
首诊证候:
术后切口不适,活动后[自]气促,偶有咳嗽咳痰,[证]夜寐差,纳可,大便稀[书],肠鸣音亢进。舌红,[报]苔薄白,脉弦细。
辨证论治:
诊断:肺癌病(气阴两[名]虚,瘀毒内结证)
治则:益气养阴,泻肺[中]利水,化瘀解毒。
方药:肺复方合五皮饮[心]加减。党参15g,黄[文]芪20g,白术10g[章],生地10g,白芍1[来]0g,茯苓皮15g,[自]陈皮10g,广香10[证]g,桑白皮15g,姜[书]皮10g,百合15g[报],麦冬15g,白花蛇[名]舌草15g,臭牡丹1[中]5g,重楼9g,甘草[心]5g。
随诊过程:
二诊:2010年1月[文]13日,服上方两月,[章]胸片示:左上肺癌术后[来],左侧轻度胸膜增厚。[自]症状:无胸闷气促,纳[证]寐可,偶有咳痰。舌红[书],苔黄,脉弦。上方去[报]桑白皮、姜皮,加浙贝[名]10g。
三诊:2010年8月[中]19日,每1-2月更[心]换处方,坚持治疗9月[文]余,胸片示:左上肺癌[章]术后,未见胸水征象。[来]症状:偶有咳嗽,咳少[自]量白痰,纳寐可,稍有[证]腹胀。上方加桔梗10[书]g、枳壳10g。
末诊:2019年10[报]月21日,复查CT:[名]左上肺鳞CA术后,未[中]见新发病灶。2010[心]-2019年期间患者[文]坚持服药,每年复查C[章]T大致同前,均未见新[来]发病灶。
2020年10月随访[自],患者健在,肺鳞癌术[证]后未行放化疗,经中药[书]肺复方治疗后已存活1[报]0年余,目前生活质量[名]良好。
肺癌属中医学“咳嗽、[中]肺积”等范畴,潘教授[心]认为“肺为娇脏,喜润[文]恶燥”肺脏为病,易耗[章]气伤阴,气阴两虚、邪[来]毒蕴郁是肺癌的主要病[自]机,益气养阴、清热解[证]毒则是肺癌的治则,并[书]依据这一治则组成肺复[报]方(经验方)。
本例患者肺癌术后,正[名]虚毒蕴,复积于肺,肺[中]失宣降,通调水道失司[心]故见咳嗽咳痰、胸水;[文]邪毒灼津,伤阴耗气,[章]气阴两虚故见气促;术[来]后损伤脾胃,气机升降[自]失常,不能升清,故大[证]便稀。结合舌脉,辨证[书]为气阴两虚,瘀毒内结[报]证。
潘教授选用肺复方合五[名]皮饮加减,方中百合、[中]麦冬益气养阴,润肺止[心]咳;重楼、臭牡丹、白[文]花蛇舌草清热解毒、化[章]瘀止痛;生地、白芍养[来]阴凉血;桑白皮、陈皮[自]、姜皮、茯苓皮行气利[证]水;党参、黄芪、白术[书]补肺益气健脾;陈皮、[报]木香行气止痛。诸药合[名]用,共奏益气养阴、清[中]热解毒之功。
肺复方至今仍为治疗肺[心]癌主要方药。由于切中[文]病机,加之患者依从性[章]良好,坚持服药,故而[来]能长期生存。
除此之外,潘教授治疗[自]肿瘤时常与院内制剂([证]肝喜片、癌复康、扶正[书]抑瘤膏等)同用,共同[报]达到扶正抗癌的功效。[名]
肺复方在临床使用时应[中]随症加减,吾师的经验[心]是:
1、胸痛兼有瘀象,加[文]红花、桃仁。
2、咳血, 加蒲黄炭、藕节炭、仙[章]鹤草。
3、胸水, 加葶苈子、芫花。
4、痰多, 加胆南星、法夏。
5、低热, 加银柴胡、地骨皮。
6、高热, 加生石膏、水牛角。
1、肺癌的预防:
(1)积极治疗肺部慢[来]性疾病,减少油烟接触[自],戒烟,保持锻炼,提[证]高机体防病抗病能力。[书]
(2)定期体检,做到[报]“早发现、早诊断、早[名]治疗”。
2、肺癌的日常调护:[中]
患者应注意心理、饮食[心]、生活习惯等方面的调[文]护:
(1)调畅情志,增强[章]信心,保持乐观向上的[来]心态;
(2)饮食宜清淡、多[自]样且易消化,多食新鲜[证]蔬果,避免辛辣、肥腻[书]之品,服中药期间少食[报]牛肉、羊肉、雄鸡、鲤[名]鱼、春笋等发物。
(3)生活劳逸结合,避免劳累及熬夜等不规律作息;适当锻炼,学习如五禽戏、八段锦等可以疏通经络、调和阴阳、强身健体!
