导读：苦参，为豆科植物苦参的干燥根，其味苦，性寒。有清热燥湿、杀虫、利尿之功。那么，苦参在临床上主要适用于哪些病证呢？临床应用又需要注意哪些事项呢？临床中药学专家郑虎占教授今天就来讲解中药苦参的临床应用！

苦参味苦，性寒，归心[文]、肝、胃、大肠、膀胱[章]经。功能清热燥湿，杀[来]虫利尿，祛风止痒。用[自]于热痢，便血，黄疸，[证]热淋，赤白带下，阴肿[书]阴痒，湿疹湿疮，皮肤[报]瘙痒，疥癣麻风等。

临床使用苦参，应注意[名]其作用部位、剂量、用[中]法、常用剂型等相关内[心]容。

苦参的作用部位主要在[文]外在下。所谓在外，就[章]是可以治疗皮肤病，如[来]荨麻疹、湿疹、疥癣等[自]，常与白鲜皮、僵蚕、[证]蝉蜕、荆芥、防风、生[书]地、牡丹皮等配伍应用[报]。所谓在下，就是可以[名]治疗湿热下注之小便淋[中]沥、小便不利、白带过[心]多、痔疮等。如治疗痔[文]疮下血，每与槐花、地[章]榆、泽泻、黄柏、当归[来]、秦艽、枳壳、防风等[自]同用；我在临床上治疗[证]前列腺炎引起的小便滴[书]沥不尽，常用苦参10[报]g，配浙贝母、当归各[名]10g为基本方，辨证[中]加药，有一定效果，供[心]参考。

苦参味极苦，大量服用[文]易导致呕恶，所以我用[章]本品，很少超过15g[来]。《本草新编·卷之三[自]》也曾记载：“过于迅[证]利，宜少用为佐使，不[书]宜多用为君臣。”《中[报]国药典》规定每日用量[名]为4*5～9g。

苦参外洗治疗皮肤病，[中]《金匮要略·百合狐惑[心]阴阳毒病》用此一味，[文]水煎外洗，治疗狐惑病[章]“蚀于下部”者。狐惑[来]病的部分表现类似现代[自]医学的白塞氏综合征，[证]有文献报道，苦参可作[书]为治疗白塞氏综合征的[报]主药，不论有无溃疡，[名]如有眼部、口腔及下肢[中]症状的白塞氏综合征患[心]者，皆可于甘草泻心汤[文]中加入苦参。另外，苦[章]参煎水漱口可治龋齿，[来]如太仓公淳于意治疗齐[自]大夫病龋齿，灸左手阳[证]明脉，以苦参汤日漱三[书]升，五六日愈，取其杀[报]虫之功。苦参用醋轻煎[名]，有催吐作用，可治食[中]物中毒，《金匮要略·[心]果实菜谷禁忌并治》中[文]记载：“饮食中毒，烦[章]满，治之方：苦参（三[来]两），苦酒（一升半）[自]。上二味，煮三沸，三[证]上三下，服之，吐食出[书]，即瘥。”这些记载对[报]于丰富苦参的使用方法[名]有所帮助。

现今临床，有人将苦参[中]制成糖浆，治疗精神病[心]人顽固性失眠非常有效[文]。其具体制法是：取苦[章]参1000g，加水适[来]量，第一次煎煮40分[自]钟，第2～3次均煎煮[证]30分钟。将3次药液[书]合并，浓缩至1000[报]mL，过滤，加白糖2[名]00g，加热溶化，备[中]用。每晚服20～25[心]mL。治疗28例精神[文]病患者，19例有效。[章]苦参味苦入心经，可清[来]心经热，以宁心安神，[自]故对于火邪扰心之失眠[证]，确有参考价值。

苦参药性苦寒伤胃，脾[书]胃虚寒者当慎用。内服[报]尚有伤肾之弊，《本草[名]新编·卷之三》记载：[中]“苦参之不益肾，岂待[心]问哉？沉寒败肾，必有[文]五更泄利之病；苦寒泻[章]肾，必有少腹作痛之疴[来]。苦参味苦而寒，气沉[自]而降，安得不败肾而泻[证]肾乎？而五更泄利，小[书]腹作痛，必不能免矣。[报]”此外，有些人外用苦[名]参擦牙治疗牙痛，但不[中]宜长久使用，因齿为骨[心]之余，肾主骨，腰为肾[文]之府，久用苦参擦牙，[章]药性由齿及肾，可伤肾[来]致腰痛。苦参不宜与藜[自]芦同用。

现代药理研究表明，苦参有祛痰，平喘，舒张支气管，抗心肌缺血，抗快速型心律失常，利尿，抗肿瘤，抗过敏，抑制痢疾杆菌，抑制金黄色葡萄球菌，驱杀滴虫，抑杀精子，致呕恶等药理作用，供临床参考。