葛根汤治疗小儿发热腹泻案

赵某，女，1岁1个月[文]，2019年5月1日[章]就诊。其母亲代诉：昨[来]天下午开始发热，体温[自]38*5℃，并腹泻（[证]大便如水样）4次，人[书]民医院血常规示：白细[报]胞11*33；C反应[名]蛋白32*12。予以[中]布洛芬退热处理，蒙脱[心]石散、补液盐以对症治[文]疗。昨夜服药后体温降[章]至37*8℃，昨晚腹[来]泻3次。今晨体温38[自]*2℃，腹泻2次。刻[证]下：体温38*5℃，[书]精神不佳，纳差，无汗[报]，恶风。

方药：葛根12g，麻[名]黄9g，桂枝6g，炒[中]白芍6g，炙甘草6g[心]，生姜5片，红枣6枚[文]，2服。水煎服，冷水[章]先煮麻黄、葛根，水开[来]后将药汁倒掉，加入余[自]药一起煎煮，煎好后分[证]2次温服。喝完后喝点[书]热水，盖被子发汗，避[报]风，观察其是否出汗，[名]监测体温。

晚上其母微信告知：喝[中]完一次，午觉后即汗出[心]热退，喝药后腹泻2次[文]，但不是如水样大便。[章]效不更方，嘱其明日再[来]进1服，忌生冷，避风[自]寒。第2日晚，其母微[证]信告知已痊愈。

心得体会：《伤寒论》[书]第32条：“太阳与阳[报]明合病，必自下利，葛[名]根汤主之。”此案小儿[中]太阳阳明经表同时感受[心]风寒邪气，由于阳明经[文]脉邪气盛，阳明正气抗[章]邪于表，不能顾护于里[来]，导致了里气升降失常[自]，故而发热、无汗、腹[证]泻同见。

黄芩加半夏生姜汤治疗[书]小儿腹泻案

李某，男，3岁，20[报]19年12月11日就[名]诊。其母代诉：昨晚饮[中]食不节，睡前突发呕吐[心]不适，呕吐物为未消化[文]食糜。今晨起呕吐不欲[章]饮食，食入即吐，伴腹[来]泻3次，大便夹有不消[自]化的食物，酸腐臭秽，[证]并伴里急后重，偶有干[书]咳不适，舌红、苔黄。[报]

方药：黄芩15g，炒[名]白芍10g，炙甘草6[中]g，大枣6枚，姜半夏[心]10g，生姜5片。2[文]服，水煎服，取汁30[章]0ml，分2次温服。[来]

傍晚，其母微信告知，[自]中午喝完1次药，下午[证]睡了一下午，没吐没拉[书]，醒后精神状态不错。[报]

心得体会：《伤寒论》第172条：“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。”此案乃邪热内迫阳明所致，病无太阳之证，而偏于少阳，与黄芩加半夏生姜汤治之。黄芩汤为治里热下利之祖方，方用黄芩苦寒，清泄里热，治肠澼下利；芍药酸寒坚阴，而止下利；甘草、大枣，益气和中，调补正气；加生姜、半夏，以和胃降逆止呕。（余千里 湖北省武汉市黄陂区木兰乡卫生院）