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止嗽散应用两则(止嗽散 方解)

“止嗽散”出自《医学心悟》,是清代程钟龄积30年治咳经验之总结。书中述可治诸般咳嗽,药物组成:桔梗(炒)、荆芥、紫菀(蒸)、百部(蒸)、白前(蒸),各两斤,甘草(炒)12两,陈皮(水洗去白)一斤,共为末。每服3钱,开水调下,食后临卧服,初感风寒,生姜汤调下。程氏在论述此方时写道:“盖肺体属金,畏火者也,过热则咳;金性刚燥恶冷者也,过寒亦咳。且肺为娇脏,攻击之剂既不任受,而外主皮毛,最易受邪,不行表散则邪气留连而不解。……本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势。是以客邪易散,肺气安宁。”笔者在临床上多采用汤剂加减运用,经验证,疗效较为满意,深感古人制方之妙,现举两例以证明之。

例一:周某,男,18[文]岁,3月20日初诊。[章]自述感冒后出现咳嗽,[来]服用抗生素,止咳药效[自]果欠佳。现症见咽痒干[证]咳少痰,咽喉疼痛,无[书]汗恶寒,舌淡红,苔薄[报]白,脉浮数。证属风寒[名]袭肺,治宜疏风散寒,[中]宣肺止咳。方选止嗽散[心]加减,药用桔梗18克[文],紫菀15克,荆芥1[章]5克,防风15克,百[来]部12克,陈皮9克,[自]杏仁9克,板蓝根15[证]克,牛蒡子15克,升[书]麻15克,红花3克,[报]连翘15克,炙麻黄3[名]克,玄参9克,生甘草[中]9克,生姜15克,葱[心]白3段。每日一剂,分[文]3次服用,连服3剂后[章]微汗出,无咽痛,咳止[来]

例二:张某,女,31[自]岁,4月20日初诊。[证]自述感冒后出现咳嗽,[书]伴咽痛、发热,西医诊[报]断为:急性扁桃体炎,[名]急性支气管炎。给予静[中]脉应用抗生素一周后,[心]咽痛发热消失,仍咳嗽[文],服抗生素,止咳药效[章]果不佳。现症见喉痒即[来]咳,夜间常咳醒,晨起[自]有少量黏痰,伴乏力汗[证]多,大便偏干难下,口[书]干咽燥,舌红,苔薄黄[报],脉细而数。证属风邪[名]留恋,气阴两亏,肺失[中]宣肃。治宜益气养阴,[心]宣肺止咳。方选止嗽散[文]加减,药用沙参15克[章],麦冬15克,姜半夏[来]15克,紫菀12克,[自]百部12克,款冬花1[证]2克,桔梗15克,荆[书]芥12克,防风15克[报],苏叶9克,杏仁12[名]克,太子参15克,五[中]味子15克,葛根12[心]克,生甘草9克。每日[文]一剂,每日2~3次,[章]连服两剂后咳嗽偶作,[来]继服两剂后上症痊愈。[自]

例一患者外感风寒表邪[证]偏重,且有化热之象,[书]方用止嗽散合三拗汤疏[报]风散寒,宣肺止咳,重[名]在解表祛风,佐以清热[中]利咽药物,获以良效;[心]例二患者素体偏虚,病[文]久耗气伤阴,更使风邪[章]留恋难去,肺失宣肃,[来]咳嗽较重,方用止嗽散[自]合麦门冬汤治疗,疏风[证]散邪同时取麦门冬汤润[书]养肺胃之阴而“止逆下[报]气”,加五味子敛阴止[名]汗止咳而无恋邪之弊,[中]竟获速效。

笔者亲身应用体会,止嗽散制方具有立法严谨、选药精当的特点,临床辨证应用,灵活加减,对上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等表邪未尽、肺气失宣者所导致的咳嗽治疗作用显著。

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