患儿叶某，男，8岁，学生，初诊2019年6月11日。

【主诉】

打篮球跌倒致左腕肿痛[文]畸形活动受限2小时。[章]

【病史】

2小时前在学校打篮球[来]跌倒致左腕，手掌撑地[自]受伤，当时送当地医院[证]行手法整复，夹板简单[书]固定后，由其家属带到[报]我院急诊就诊。

【体查】

左腕部成角畸形，环形[名]压痛明显，肿胀明显，[中]远端指动稍许受限，感[心]觉正常。

【辅助检查】

左桡骨远端骨折，左尺[文]骨远端青枝骨折。

急诊医师予以手法复位[章]，石膏外固定，后复查[来]X片如下：

后患者转致我院显微创[自]伤骨科就诊。

【体查】

患儿哭闹，左腕部肿胀[证]明显，环形压痛明显，[书]远端指动可，感觉稍许[报]麻木。

【中医诊断】

左桡骨远端骨折（伸直[名]型），左尺骨远端青枝[中]骨折

【证型】

气滞血瘀

【手法】

予以重新手法复位、夹[心]板外固定，复查X片。[文]

【分析】

患者经过一次整复后，[章]患肢肿胀较前更甚，先[来]用正骨八法中的“手摸[自]心会”，此时应仔细触[证]摸肢体骨折端的具体移[书]位情况，心里需要建立[报]起折断的三维成像。运[名]用正骨八法中的“拔伸[中]牵引，折顶回旋，提按[心]端挤”的手法，拔神主[文]要是尺偏拔伸，折顶手[章]法中的“折”一定要感[来]觉到折断对平整时才能[自]用“顶”，此至为重要[证]，后维持屈腕牵引后，[书]

复查X片示：折端对位[报]对线良好。

【治法】

活血化瘀，消肿止痛

【处方】

予以桃红四物汤加减：[名]

桃仁10g红花5g当[中]归5g生地黄10g川[心]芎5g赤芍5g茯苓1[文]0g泽泻5g

400ml水煎煮10[章]0ml，日服1剂，温[来]服

【方解】

方中桃仁、红花活血破[自]瘀止痛，为君药，生地[证]黄补阴清热活血凉血，[书]当归补血活血，用为臣[报]药，佐以赤芍清热凉血[名]、活血祛瘀；川芎行气[中]活血；茯苓、泽泻利湿[心]消肿，诸药配伍，共奏[文]"活血祛瘀、消肿止痛"之效。

二诊2019-6-1[章]7

患儿复查，患肢肿胀明[来]显减轻，指动可，维持[自]夹板外固定。

【手法】

维持牵引下更换大黄油[证]纱（里药），重新放置[书]夹板。

【治法】

活血化瘀，消肿止痛

【处方】

予以桃红四物汤加减：[报]服用5天

复查X片：折端对位对[名]线良好。

后要求患儿每5天到我[中]院更换里药，定期复查[心]X片。

【按语】

正骨八法需深刻理解，犹如武功秘诀，具体应用中应如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所谓“一旦临症，机能于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，做到轻、稳、准、巧，即要求术者和助手在手法整复操作过程中要做到精神集中，小心谨慎，配合默契，有备而来，操作准确，用力恰当，果敢敏捷，灵活机动，争取不增加患者痛苦一次性无创伤正确复位。