“六经病欲解时”理论出自张仲景《伤寒论》。笔者跟师龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授学习，他对于“六经病欲解时”的创新理解对于指导临床意义重大。通过此例应用“六经病欲解时”理论治愈发热的医案，更深刻地体会到了该理论的临床应用价值。
刘某，女，14岁。2[文]020年4月21号电[章]话询诊。自诉4天前洗[来]澡受凉后发热，伴咽痛[自]、头痛。县医院诊断为[证]上呼吸道感染，血常规[书]正常，予清热解毒口服[报]液、罗红霉素分散片、[名]氨加黄敏片口服，服药[中]3天后仍低热（时测体[心]温37*3℃）不退，[文]伴有头痛、咳嗽。微信[章]照片中舌象示：舌淡苔[来]黄腻，干裂少津。处方[自]小柴止咳汤（小柴胡原[证]方加桔梗10克、蔓荆[书]子10克，其中柴胡用[报]量24 克）3剂，水煎服。
4月23日晚上第2次[名]电话询诊，述服2剂中[中]药后仍然发热，伴胃口[心]差，舌象照片示：舌苔[文]较白腻。考虑有太阴湿[章]土之象，选用顾植山教[来]授治流感夹湿所用的千[自]金葳蕤汤合神术散。
处方：玉竹15克，白[证]薇6克（姜汁拌炒），[书]麻黄6克，羌活6克，[报]杏仁6克，川芎10克[名]，甘草6克，石膏20[中]克，葛根20克，升麻[心]6克，苍术6克，防风[文]5克。3剂，水煎服。[章]
4月26日第3次电话[来]求治，诉头痛已，胃口[自]转佳，但仍发热，下午[证]开始低热，困乏无力。[书]视其黄腻舌苔已部分退[报]去，处以柴芩草汤加葛[名]根20克、石膏10克[中]。3剂。
6月7日联系，述因发[心]热持续不退，故到当地[文]医院住院做了全面检查[章]，仅风湿免疫指标里有[来]一项轻微升高，其余指[自]标未见异常，处以柳氮[证]磺吡啶肠溶片2片1日[书]3次、布洛芬0*3克[报]1日1次、白芍总甙0[名]*3克1日3次。服药[中]后无效，住院期间仍发[心]低热。西医医生建议采[文]用中药治疗，故又求治[章]于我。
现在症：下午1点到8[来]点发热，过此时间热度[自]可自行消退，咽喉痛，[证]咳嗽，痰黄白相间，关[书]节痛。舌象：舌淡，苔[报]薄黄腻，有裂纹。经辨[名]证给予桑菊饮加牛蒡子[中]10克、前胡10克、[心]射干10克、桑白皮1[文]0克，5剂。服后仍无[章]寸功。
6月17日询诊时据其[来]痰黄黏不易出、背痛、[自]口干，又处以陈无择《[证]三因方》中的麦冬汤：[书]麦冬30克，白芷10[报]克，半夏10克，淡竹[名]叶10克，炙桑白皮1[中]0克，炙紫苑10克，[心]太子参20克，甘草6[文]克，5剂。依旧无效。[章]
6月23日第六次微信[来]求诊时，仔细询问发热[自]具体时间点，知其在中[证]午12点时就开始有一[书]点发热，到下午3点~[报]6点发热最高，达37[名]*7℃。此时持续发热[中]已2个月，家长十分着[心]急，遂请教顾植山弟子[文]胡淑占主任。胡淑占了[章]顾植山关于“六经病欲[来]解时”应当理解为相关[自]时的观点，根据发热时[证]间点判定该患者病属太[书]阳与阳明合病，建议给[报]予桂枝加葛根汤原方。[名]
处方：桂枝15克，白[中]芍15克，炙甘草10[心]克，葛根30克，生姜[文]15克，红枣五个（掰[章]），3剂。
3天后，微信述药后热[来]退，所有症状全部消失[自]。共服用5剂药。停药[证]后观察半个多月，无任[书]何不适，为期2月的顽[报]固发热完全痊愈。
按：该发热病案缠绵2[名]月有余，反思前几诊所[中]用方药从辨证角度似亦[心]有据，但临床无效，后[文]在顾植山教授弟子胡淑[章]占指导下用张仲景《伤[来]寒论》中“六经欲解时[自]”理论辨为太阳阳明病[证]，投剂辄愈，使我对《[书]伤寒论》的六经辨证理[报]论有了新的认识。
过去把《伤寒论》定位[名]为辨证论治的典范，视[中]三阴三阳为八纲辨证的[心]一种类型，着眼于从症[文]状去辨三阴三阳，对“[章]六经欲解时”全无认识[来]。教科书直指“六经欲[自]解时”为“因尚不能指[证]导临床，当存疑待考。[书]”
顾植山认为，《伤寒论[报]》的三阴三阳与《黄帝[名]内经》五运六气的三阴[中]三阳一脉相承，是对人[心]体气化的六种时态的表[文]述，张仲景提出的“六[章]经病欲解时”实际上是[来]指三阴三阳的相关时。[自]从脉症辨六经固然是临[证]床的重要途径，但学了[书]五运六气才知道，辨三[报]阴三阳不是只有脉症一[名]途，运气学说中就有多[中]种相关因素，“六经病[心]欲解时”就是一重要途[文]径和抓手。
笔者治疗此患者时对“六经病欲解时”理论的认识还不深刻，临床难免仍按固有的辨证方法来诊治，没有在开始就去关注该病例发热和热重的时间节点，延误了治疗时机。从开始发热的时间在太阳欲解时，热重的时间在阳明欲解时，再结合症状，一下就抓住了太阳阳明的六气病机，取得了立竿见影的效果，这使我深切感受到，六经病欲解时是仲景六经辨证的重要抓手，是许多疑难杂病的关键点，是初学五运六气医者提高疗效的有力武器。（张斌霞 江苏省常州市中医医院）
