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罗元恺:补益化清的治崩四方(罗元恺医案)

临证所见,崩漏以脾虚肾虚居多,或虚中有瘀,或虚中有热。脾主统血,肾主闭藏。脾虚不能统血,则子宫之血,不按期蓄溢而妄行;肾失封藏,则冲任不固而精血失守,子宫之血便妄溢而不止。从脏腑辨证,当责之于脾肾,血不循经而妄行,易致血瘀,瘀血不去,新血不得归经,瘀血妨碍经隧,又可成为崩漏的一种因素。出血过多,阴液耗损,可因阴血虚而生内热,成为虚热,此种病理性之虚热,反过来也成为迫血妄行之病因。

总之,崩漏一证,以脾[文]肾之虚不能固摄为主,[章]其中或兼血瘀,或兼血[来]热,在不同之体质、不[自]同之病程可有不同之兼[证]夹而分别辨证施治。

大抵血崩漏下期间,其[书]病机多为脾不统血,故[报]血走而崩,治则应以补[名]脾摄血为主;若久崩久[中]漏,其病机主要由于肾[心]失闭藏,冲任不固所致[文]。治则应着重滋肾补肾[章]以固摄精血。在发病过[来]程中,兼有瘀血者,应[自]先去瘀以止血;兼有热[证]象者,当先养阴清热以[书]止血,俟瘀去热清,仍[报]当议补以收功。

多年运用以下四方治疗[名]崩漏得心应手。

补气摄血汤

适用于脾虚失摄,崩漏[中]不止。

党参30克、炙黄芪2[心]5克、生白术20克、[文]阿胶12克、血余炭([章]研末冲服)12克、艾[来]叶15克、乌梅10克[自]、炙甘草9克。

补肾固血汤

适用于久崩久漏而有肾[证]虚证候者。

党参30克、鹿角霜2[书]0克、破故纸20克、[报]菟丝子20克、阿胶1[名]2克、川断15克、姜[中]炭10克、生白术20[心]克、杜仲20克。

化瘀止崩汤

适用于内有瘀滞之崩漏[文]

炒灵脂10克、炒蒲黄[章]5克、生蒲黄6克、川[来]断15克、荆芥炭10[自]克、贯众20克、党参[证]20克、益母草30克[书]、鸡血藤30克、桃仁[报]12克。

清热止崩汤

适用于内有虚热,迫血[名]下行者。

茜根15克、乌贼骨15克、地榆15克、黄芩12克、女贞子20克、旱莲草20克、太子参30克、生地15克、麦冬15克、五味子6克、陈棕炭10克。

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