徐某，女，42岁， 2011年3月22日1诊；

主诉：上腹痛7天。患[文]者7天前因饮食不节，[章]发生上腹部疼痛。曾经[来]西医诊断为急性胆囊炎[自]、胃炎，服西药效果不[证]明显，病情逐渐加剧，[书]遂转请中医治疗。刻诊[报]：心悸、心慌，上腹部[名]持续性疼痛，阵发性加[中]剧；右胁下及脘部有压[心]痛、脘灼热、便秘、大[文]便带血、脘痞、苔白黄[章]质淡、脉缓。查体:p[来]：72次/分。R:1[自]6次/分。BP：12[证]0/80mmHg*心[书]肺（-）。Murph[报]y征阳性。中医诊断：[名]胆胀。胆胃郁热证。治[中]以疏胆和胃清热，大柴[心]胡汤加减治之。处方：[文]

柴胡12克大黄10克[章]枳实15克黄芩15克[来]半夏10克白芍60克[自]甘草6克黄连10克蒲[证]公英60克白豆蔻10[书]克(后下)党参24克[报]丹参24克 2剂

2011年3月24日[名]2诊：心悸心慌、上腹[中]痛、阵发性腹痛、便秘[心]、大便带血、脘痞、脘[文]热均减轻。原方再服2[章]剂。

2011年3月26日[来]3诊：心悸、心慌止；[自]上腹痛止，已无压痛。[证]今日腰部扭伤疼痛，原[书]方加减善后。处方：

柴胡6克枳实12克黄[报]芩12克黄连6克半夏[名]10克白芍30克蒲公[中]英30克党参24克丹[心]参24克白豆蔻6克延[文]胡索15克木香15克[章] 7剂

按：邪郁少阳则胁痛，[来]入于阳明则脘痞、脘灼[自]热、脘有压痛、阵发性[证]加剧，便秘。热扰心神[书]则心悸、心慌；热伤肠[报]络则大便带血。一诊方[名]用柴胡、黄芩清解少阳[中]的邪热；枳实、大黄行[心]气通便，泻阳明的实热[文]；半夏和降胃气，白芍[章]平肝胆的逆气。加黄连[来]、蒲公英清热解毒，白[自]豆蔻和胃化湿；加甘草[证]、党参益气，丹参养血[书]活血，以养心神。

大柴胡汤是由小柴胡汤[报]去人参、甘草加枳实、[名]大黄、白芍组成。临床[中]上如气虚之人，可不去[心]甘草、人参。元·王好[文]古说：“若里证已急者[章]，通宜大柴胡汤，小柴[来]胡汤减人参、甘草，加[自]芍药、枳实、大黄是也[证]。欲缓下之，全用小柴[书]胡加枳实、大黄亦可也[报]。

大柴胡汤的功效是和解少阳，清泻内热。临床上凡是气机不畅，脉络不通，热结于里的病都可以运用。如冠心病、阳痿、高脂血症、肥胖、胆结石、急慢性胆囊炎、胃炎、胃溃疡、病毒性肝炎、肝硬化、失眠、吐血、支气管炎、支气管哮喘、痢疾等病都有机会使用。