黄连阿胶汤由黄连、阿胶、白芍药、黄芩、鸡子黄组成，具有滋阴降火、交通心肾之功。笔者在临证中经加减化裁治疗多种病症有较好的疗效，兹举验案3则如下。

1、口腔溃疡

王某，男，36岁。2[文]0000813初诊。[章]口腔溃疡反复发作2年[来]。经用多种中西药治疗[自]罔效，每于眠差或疲劳[证]之时复发。症见：舌面[书]及唇颊处有数个直径2[报]～4 mm大小不等的溃疡点[名]，周围红晕，灼热疼痛[中]，形瘦，面赤，心烦口[心]干不欲饮，尿赤，大便[文]干结，舌质赤，脉细数[章]。证属水亏于下，火亢[来]于上。治宜滋阴降火，[自]交通心肾。投黄连阿胶[证]汤：黄连6 g，黄芩6 g，白芍药9 g，阿胶9 g，鸡子黄2个。日1[书]剂，水煎服。3剂后，[报]疼痛明显减轻，溃疡点[名]周围红晕好转。病得其[中]法，继以原方加熟地黄[心]以资水源调治，6剂遂[文]愈。随访6个月未复发[章]。

按：心主火，肾主水，[来]在正常生理情况下，心[自]火下降以温肾水，肾水[证]上承以济心火，少阴心[书]肾水火交通既济，才能[报]保持心肾功能之正常平[名]衡。本证属肾水不足，[中]不能上济于心，水亏火[心]旺炎上，致使口舌之间[文]生疮疼痛。方以黄连阿[章]胶汤滋阴降火，切中病[来]机，故药到病除。

2、足冷

李某，女，45岁。2[自]0010720初诊。[证]两足发冷3个月，时值[书]盛夏，睡时仍需穿袜方[报]可。气温高达36℃以[名]上，不能享用电扇，用[中]时只得以厚衣包裹双足[心]，曾服干姜、附子等温[文]阳之品，足冷依旧。视[章]其形体如常，精神体力[来]无异，窃思乃决非阳虚[自]之冷。细追其所苦，自[证]感足冷之后，渐觉口有[书]灼热感，足愈冷，则口[报]愈热。现症：两足发冷[名]，心烦口干有灼热感，[中]舌尖赤，脉细数。综观[心]脉证，当治以滋阴降火[文]、交通心肾之法。予黄[章]连阿胶汤加减：黄连1[来]2 g，黄芩6 g，白芍药6 g，阿胶9 g，熟地黄15 g。水煎服，日1剂。[自]3剂愈。为巩固疗效，[证]原方加大熟地黄用量，[书]资源治本，继服3剂。[报]随访6个月未复发。

按：足冷之症，虽与“[名]心中烦，不得卧”黄连[中]阿胶汤之主症不一，然[心]其心肾不交之病机则一[文]。肾水不足无以制约心[章]火炎上而口热，心火不[来]降不能温煦肾寒致足冷[自]。以熟地黄、阿胶、白[证]芍药滋肾，水升则心火[书]不亢而口热愈；以黄连[报]、黄芩直降心火，肾寒[名]得温，故足冷愈。

3、遗精

俞某，男，19岁。2[中]0010506初诊。[心]遗精3个月。患者3个[文]月来因学习紧张，致使[章]睡眠不宁且梦多，每3[来]～5日遗精1次。症见[自]：头晕耳鸣，昼则精神[证]不振，夜寐则烦热，梦[书]多遗精，小便短赤，舌[报]质红，脉细数。证属心[名]肾不交。治宜滋阴降火[中]，宁神涩精。拟黄连阿[心]胶汤加减：熟地黄15[文]g，黄连6g，黄芩6[章]g，白芍药9g，麦门[来]冬9g，阿胶9g，远[自]志9g，夜交藤15g[证]，莲须9g，龙骨9g[书]，牡蛎9g。日1剂，[报]水煎服。5剂眠宁精止[名]，后以六味地黄汤加味[中]善后，随访6个月未见[心]复发。

按：本例劳神太过，心[文]阴被耗，心火独亢不能[章]下交于肾，水亏火旺，[来]扰动精室而遗。全方合[自]用，肾水得充，心火不[证]亢，精室得宁而精自止[书]。

体会

黄连阿胶汤原方为“……心中烦，不得卧”而设。以上所举病例，虽有口疮、足冷、遗精之不同，其发生发展的因素、变化更是有异，但发展至某一阶段的病理状态——病机则一，同为心肾不交之证，符合“异病同治”之旨，故能取效。