王某 女 73岁 2016年7月20日初诊

主诉：失眠心悸。

病史：失眠半月，输液[文]至今（抗生素及氨基酸[章]）加重。特来求治。

刻见：①失眠心悸，烦[来]躁胸闷，甚则夜不成寐[自]，反复颠倒；②胃胀纳[证]呆；③疲倦易汗；④口[书]苦口酸；⑤大便量少，[报]坠胀，小便偏黄。

检查：脉沉细弦紧，苔[名]黄厚腻。

辨证：湿热内扰，脾虚[中]气滞。

年老体衰，脾肾素亏；[心]复加大量输注抗生素及[文]液体，脏腑功能受伐而[章]水湿内留，虚瘀作祟而[来]衍生诸症。湿热扰心，[自]则失眠心悸；湿阻气滞[证]，则烦躁胸闷，胃胀纳[书]呆；湿热内蕴，肝胃不[报]和，则口苦口酸；湿热[名]中阻，腑气不行，则二[中]便不利；脉沉细为正虚[心]；脉弦紧为肝郁气滞；[文]苔黄厚腻为湿热之症。[章]

治法：清热除湿，理气[来]和胃，兼以扶正。

处方：栀子豉汤等化裁[自]。

柴胡12克黄芩12克[证]栀子15克打碎 豆豉15克

枳实18克厚朴15克[书]生姜9克 炙甘草9克

郁金12克水红花子4[报]克茯苓15克太子参1[名]2克

3剂水煎内服

2016年7月23日[中]二诊：脉弦细紧，苔厚[心]腻浅黄。服药后，21[文]日及22日晚上睡眠可[章]，夜寐3小时以上。昨[来]天早上吃鱼汤后，昨晚[自]失眠复作。刻见：除失[证]眠心悸处，其他如胸闷[书]、胃胀、口苦口酸等俱[报]已大减，且昨天大便4[名]次，量较前多。诉便后[中]肛门灼热坠胀。拟方如[心]下：

柴胡12克黄芩12克[文]栀子15克打碎 豆豉15克

枳实18克厚朴15克[章]生姜9克 炙甘草9克

郁金15克水红花子6[来]克茯苓18克太子参1[自]2克

3剂水煎内服

2016年7月26日[证]三诊：晚上可安睡3小[书]时。苔渐退，脉渐缓。[报]刻见：①口木纳呆，大[名]便转稀（便后坠胀灼热[中]好许多）。拟方如下：[心]

柴胡9克黄芩9克栀子[文]12克打碎 豆豉12克

枳壳15克厚朴12克[章]生姜9克 炙甘草12克

太子参12克茯苓15[来]克白术12克灵芝12[自]克

红景天12克 苡仁18克 白叩6克杏仁9克

3剂水煎内服