中医理论的形成和发展,受到了儒家和道家思想的影响,其中以老子为代表的道家对中医的影响最为深远,尤其是道家思想中的宇宙观、养生观和方法论,与中医学关系至为密切,唐代
王冰的生平及其医学贡[文]献王冰(约710～8[章]05年),自号启玄子[来],唐代中期著名医家,[自]其自幼爱好摄生之道,[证]酷爱医学,对道家学说[书]有所研究,对医学的最[报]大贡献是补注。
从时代背景和师承关系[名]看王冰道家思想的渊源[中]
王冰所处的唐代,学术[心]思想成儒、释、道三足[文]鼎立之势。由于唐王室[章]极力倡导,崇老子学、[来]习道教术,对唐代社会[自]风气产生很大影响,而[证]当过太仆令的王冰,自[书]然不免受到道家思想的[报]熏陶,并影响其学术思[名]想的形成。
王冰曾从孟诜习医,后[中]又师事玄珠先生。孟诜[心]是位方外道家,其人少[文]好医术炼丹,又跟从孙[章]思邈学习阴阳、推步、[来]医药,撰有《补养方》[自]三卷,《必效方》三卷[证]。王冰跟从孟诜学医,[书]乃受其思想影响。王冰[报]后来又曾拜同朝玄珠先[名]生为师,研习医道,自[中]号启玄子。玄珠先生生[心]平不详。而“玄珠”一[文]词源于《庄子·天地》[章]:“黄帝游乎赤水之北[来],登乎昆仑之丘,而南[自]望还归,遗其玄珠。”[证]《文选》刘峻《广绝交[书]论》注引司马云:“玄[报]珠,喻道也。”王冰在[名]“先生郭子斋堂,受得[中]先师张公秘本”,开始[心]了对《素问》一书进行[文]整理和注释的工作。郭[章]、张皆无可考,但他们[来]既为秘密传授,必有教[自]派意味。从王冰的学术[证]渊源看,王冰在学医的[书]同时,必然会受到老师[报]们所信奉的道家思想的[名]影响,从而使他的医学[中]思想深深地打上了道家[心]思想的烙印。
从《素问》注文看道家[文]思想对王冰的影响
“清静无为”、“顺乎[章]自然”是老子思想的一[来]个重要内容。老子认为[自],人应顺乎自然,力求[证]达到“天人合一”的境[书]界,只有这样才能健康[报]长寿。在养生上老子极[名]力主张“人法地,地法[中]天,天法道,道法自然[心]”。具体表现为不溢其[文]情,不淫其性,归真返[章]朴,清静寡欲。在道家[来]思想影响下,王冰将《[自]素问》中论述养生、导[证]引的篇目,移至篇首,[书]作为全书的主导。如在[报]现已亡佚的全元起注《[名]内经》中,《上古天真[中]论篇》在第九卷,王冰[心]将其移为首卷。“天真[文]”二字本为道家用语,[章]此篇是《内经》中论述[来]养生学说的重要篇章,[自]从却病益寿和生殖、生[证]长发育两方面突出地论[书]述了真气的概念,及真[报]气在生命体生长衰老中[名]的重要作用,反映了道[中]家的思想。王冰将此篇[心]移至首卷,并引用《老[文]子》原文及其思想来作[章]进一步的阐述和发挥,[来]突出了此篇根据老子的[自]“清静无为”、“顺乎[证]自然”的养生主题。例[书]如:经曰:“上古之人[报],其知道者,法于阴阳[名],和于术数。”王冰注[中]云:“上古,谓玄古也[心],知道,谓知修养之道[文]也。夫阴阳者,天地之[章]常道,术数者,保生之[来]大伦,故修养者,必谨[自]先之。”王冰此段注文[证]跟《老子》“万物负阴[书]而抱阳,冲气以为和”[报]义同。
经曰:“起居无节,故[名]半百而衰也。”王冰注[中]云:“半百而衰者,亦[心]耗散而致是也。夫道者[文]不可斯须离也,离于道[章],则寿不能终尽于天年[来]矣。”《老子》曰:“[自]物壮则老,是谓不道,[证]不道早已,此之谓离道[书]也。”
经曰:“故美其食,任[报]其服,乐其俗,高下不[名]相慕,其民故曰朴。”[中]王冰注云:“美其食,[心]顺精粗也,任其服,随[文]美恶也,乐其俗,去倾[章]慕也,高下不相慕,至[来]无求也,是所谓心足也[自],不恣于欲,是则朴。[证]”经文中“故美其食,[书]任其服,乐其俗”几句[报],与《老子·八十章》[名]“甘其食,美其服,安[中]其居,乐其俗”语句极[心]相似。《老子·五十七[文]章》曰:“故圣人云…[章]…我无欲而民自朴。”[来]可见王冰是用道家思想[自]对经文作进一步的阐述[证]和发挥。
经曰:“外不劳形于事[书],内无思想之患,以恬[报]愉为务。”王冰注云:[名]“为无为,事无事,是[中]以内无思想,外不劳形[心],法道清静,适性而动[文],故悦而自得也。”其[章]中“为无为事无事”语[来]本《老子》。
王冰在注《六微旨大论[自]篇》时,引用《老子》[证]的“吾所以有大患者,[书]为吾有身。及吾无身,[报]吾有何患?”来注解经[名]文中的“无患无求”四[中]字。在注《征四失论篇[心]》中的“后遗身咎”时[文],王冰云:“《老子》[章]曰:‘无遗身殃,是谓[来]袭常’,盖嫌其妄也。[自]”《脉要精微论篇》曰[证]:“补泻勿失,与天地[书]如一。”王冰注云“有[报]余者泻之,不足者补之[名],是则应天地之常道也[中]。然天地之道,损有余[心]而补不足,是法天地之[文]道也,补泻之宜工切审[章]之,其治气亦然。”此[来]段注文是根据《老子》[自]“有余者损之,不足者[证]补之,天之道,损有余[书]而补不足”而言。《四[报]气调神大论篇》:“藏[名]德不止,故不下也。”[中]王冰注云:“老子曰:[心]上德不德,言天至尊高[文],德犹见隐也,况全生[章]之道而不顺天乎?”《[来]阴阳应象大论篇》:“[自]黄帝曰:阴阳者,天地[证]之道也。”王冰注云:[书]“道,谓变化生成之道[报]也,老子曰:万物负阴[名]以抱阳,冲气以为和。[中]……即此之谓也。”
《庄子》中有关养生的[心]叙述亦被王冰引用来注[文]释《素问》
例如:《上古天真论篇[章]》曰:“所以能年皆度[来]百岁而动作不衰者,以[自]其德全不危也。”王冰[证]注云:“德全不危者,[书]不涉于危,故德全也。[报]庄子曰:执道者德全,[名]形全者圣人之道也。又[中]曰:无为而性不全者,[心]未之有也。”《上古天[文]真论篇》曰:“中古之[章]时,有至人者,淳德全[来]道,和于阴阳,调于四[自]时,去世离俗,积精全[证]神,游行天地之间,视[书]听八达之外,此盖益其[报]寿命而强者也,亦归于[名]真人。”王冰注云:“[中]庚桑楚曰:神全之人,[心]不虑而通,不谋而当,[文]精照无外,志凝宇宙,[章]若天地然。又曰:体合[来]于心,心合于气,气合[自]于神,神合于无,其有[证]介然之有,唯然之音,[书]虽远际八荒之外,近在[报]眉睫之内,来于我者,[名]吾必尽知之,夫如是者[中]神全,故所以能矣。此[心]所以同归于真人之道。[文]”《四气调神大论》王[章]冰注云:“庚桑楚曰:[来]圣人之于声色滋味也,[自]利于性则取之,害于性[证]则捐之,此全性之道也[书]。”
从上可知,道家思想不[报]仅直接影响到王冰对《[名]素问》卷篇的排次和分[中]合,而且还直接影响到[心]其对《素问》原文的理[文]解和注释。王冰注解《[章]素问》,首先在篇目次[来]序方面,改以养生、阴[自]阳、脏象、诊法等类为[证]序,可谓深得老庄养生[书]之旨。其次,王冰重新[报]编次《素问》,把《素[名]问》分为八十一篇,大[中]概是受了《道德经》的[心]影响。古人把“九”作[文]为数之极和道之极,九[章]九八十一又被视为道的[来]最高境界,因此《道德[自]经》分为八十一篇。丹[证]波元简《素问识》曰:[书]“改易篇目叙次,共二[报]十四卷,以为八十一篇[名],盖仿《道德经》、《[中]难经》也。”
从王冰所补运气学说看[心]老子唯物辩证思想对他[文]的影响
中医学的运气学说是研[章]究气候变化趋势和对人[来]体的“初包《政论气至[自]入语还但有虽明表气自[证]“万人到的会致的无交[书]一的对问来应许一于糟[报]临的影响,充分表现了[名]人和自然相应的观点。[中]可以说,“气”的概念[心]是运气学说产生的理论[文]基础。运气学说最初的[章]记载,首见于王冰补入[来]的“旧藏之卷”,七篇[自]大论,包括今本《素问[证]》第十九至二十二卷的[书]《天元纪大论》、《五[报]运行大论》、《六微旨[名]大论》、《气交变大论[中]》、《五常政大论》、[心]《六元正纪大论》、《[文]至真要大论》。这七篇[章]大论均系言运气之学,[来]其中详细论述了五运六[自]气与气候、气象、物候[证],以及人体发病和治则[书]等。对王冰所补,虽至[报]今仍有争议,或谓原属[名]《素问》本文,或谓系[中]王冰伪入,但其内容则[心]多宏大阔辩,天文地理[文],五运六气,玄语不少[章],一直以来为道家或道[来]教中人所崇尚。另外王[自]冰还著有《玄珠》一书[证],“以陈其道”。此书[书]虽宋以前已佚,但诚如[报]林亿“新校正云:详王[名]氏《玄珠》,世无传者[中]。今有《玄珠》十卷,[心]《昭明隐旨》三卷,盖[文]后人附托之文。虽非王[章]氏之书,亦于《素问》[来]第十九至二十四卷颇有[自]发明。其《隐旨》三卷[证],与今世所谓《天元玉[书]册》者正相表里。”这[报]些均入《道藏》,同为[名]道教秘籍。
王冰次注《素问》,用[中]老子朴素唯物思想对五[心]运六气说进行研究,认[文]为四时的递更,万物的[章]化生,均本于自然界五[来]运六气。《素问·天元[自]纪大论篇》王冰注中云[证]:“五运更统于太虚,[书]四时随部而迁复,六气[报]分居而异立,万物因之[名]以化生。”而人亦是“[中]太虚之中一物”,因此[心],人必须要与天地之气[文]相应,运气的变化也势[章]必会反映到人体内部来[来]。故要保持身体安康,[自]必须顺应天地运气的变[证]化。王冰指出,运气有[书]常也有变,若运气失常[报],则会导致气候、气象[名]、物候变异,亦可使人[中]体气血受扰而致病。而[心]运气的变化虽然复杂多[文]变,但还是有规律可循[章]的。王冰说:“太过不[来]及,岁化无穷,气交迁[自]变,流于无极。然天垂[证]象,圣人则之,以知凶[书]吉。”(《素问·气交[报]变大论》王冰注)
王冰对于运气学说的阐[名]述,对后学者理解经旨[中],进一步探索气候变异[心]与人体发病的关系启发[文]很大。
综上所述,王冰医学思想的形成,受到了道家思想的影响,尤其是“顺乎自然”、“清静无为”的老子思想对其影响最深。王冰释文,以老子道家思想来注释《素问》,阐述人的生长衰老的客观规律,提出了保养真气来预防疾病,防止早衰的养生方法。他重视以“天人相应”说明运气常变对人体的影响,在辩证原则上发表了许多独到的见解,对中医学辨证论治理论的发展,具有一定的贡献。因此,了解道家思想对王冰的影响,有助于学医者对王冰《素问》释文的认识,取其精华,去其糟粕,更好地领会《黄帝内经》原文的精旨,从而指导临床实践。
