张万第医案：

周某某，男，72岁，[文]桐柏县人。自诉：虽已[章]年迈，身体健康，能坚[来]持劳动。两月前开始下[自]肢浮肿，四肢无力，活[证]动后加重，伴心慌，心[书]下饱满，食欲不振，时[报]有恶心呕吐。于197[名]1年3月就诊。初诊：[中]面部虚肿，下肢肿甚，[心]按之凹陷不起，阴囊水[文]肿，下肢厥冷，不思饮[章]食，心下痞闷不舒，按[来]之不疼，夜间尿频，大[自]便稍溏，舌苔白滑，质[证]淡红，脉沉迟。诊断：[书]水肿(脾肾阳虚，水湿[报]泛滥)。分析：体内水[名]液代谢，依靠肾阳蒸化[中]、脾的转输和肺气通调[心]；今肾阳衰，蒸化无权[文]；脾阳虚，无所转输；[章]肺气虚，而失通调水道[来]之能，以致水湿泛滥，[自]全身水肿。阳虚失煦则[证]肢冷；水气凌心则心悸[书]；中阳不运则脘痞不思[报]食。脉沉迟、苔白质淡[名]均为肾阳亏虚之象。治[中]则：温肾助阳，宣散水[心]气。

处方：桂枝10克，甘[文]草6克，麻黄5克，细[章]辛3克，附片15克([来]先煎)，生姜10克，[自]大枣4枚。

二诊：上方服2剂后，[证]阴囊及下肢水肿明显减[书]轻，精神好转；脉沉迟[报]但稍有力。上方附片加[名]至30克(先煎30分[中]钟)，再服2剂。

三诊：水肿消失，四肢[心]转温，食欲增进，嘱其[文]注意休息，低盐饮食，[章]以防复发。

(河南中医1983；[来]lt;5gt;：31[自]～32)

按语：以上两案，其发病同为阳虚阴凝，神机不展，桂枝去芍药加麻辛附子汤，具有温阳气，散寒凝，通气机之功。仲景说：“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。”本方温阳和阴，通阳散阴，所以能同治上列诸病，此即所谓“异病同治”也。中焦为阳气运转之枢，不论心肾阳虚或脾肾阳虚，阳虚则寒凝，致气机受阻，转枢不利，往往出现心下痞塞之症。以上心悸、水肿两病，虽各不同，但病机则一，所以病人都有心下痞塞之症。运用本方和其它温阳之剂相鉴别者，除有舌淡苔润、脉沉迟、畏寒、四肢不温等阳虚之证外，必兼有心下痞塞之中阳不运，阴寒凝结之症。