随着智能手机和电子科技的普及，人们对电子产品的迷恋程度越发严重，玩游戏、聊微信、网购、刷微博成了人们每日的“必修课”，因此而引发问题的人群也越来越多， 手腕部疼痛、屈伸困难、手指失去灵活甚至僵硬……面对这些症状，很多人甚至一些医生都会以为是 肌腱炎，殊不知是腱鞘炎的侵袭。今天就给大家分享腱鞘炎的相关知识，值得学习参考！
（一）腱鞘炎
1*定义：
腱鞘炎是指慢性劳损或[文]炎症造成肌腱和腱鞘水[章]肿的慢性无菌性炎症。[来]腱鞘炎在指、趾、腕、[自]踝及肩部均可发生，尤[证]以腕部和指部最常见。[书]如桡骨茎突性腱鞘炎和[报]指部腱鞘炎。肌腱在短[名]期内活动频繁或用力过[中]度或慢性寒冷刺激是导[心]致腱鞘炎的主要原因。[文] 好发于30~50岁之[章]间，女性多于男性，其[来]比例为10:1。
2*解剖：
腱鞘是套在肌腱外面的[自]双层套管样密闭的滑膜[证]管，是保护肌腱的滑液[书]鞘。
腱鞘分纤维层和滑膜层[报]：纤维层位于外层，为[名]深筋膜増厚所形成，对[中]肌腱起约束作用；腱鞘[心]的滑膜层位于腱纤维鞘[文]内，为双层圆筒形的鞘[章]，两层之间含有少量滑[来]液，起润滑和营养肌腱[自]的作用。整个滑液鞘内[证]层包在肌腱的表面。外[书]层贴在腱纤维鞘内面，[报]由此构成了密闭、潜在[名]的间隙-滑膜腔。在内[中]、外层滑膜转折部，其[心]间的结缔组织、血管、[文]神经和淋巴管一起，在[章]骨面到肌腱下面即在肌[来]腱贴骨面的一侧，相互[自]移行形成的滑膜皱襞-[证]腱系膜，其中有供应肌[书]腱的血管通过。
腱鞘分布在人体腕部、[报]掌指部、足部和肩部二[名]头肌腱沟等处，保护肌[中]腱免受骨骼和其它组织[心]的摩擦和压迫，保证肌[文]腱润滑，使之有充分的[章]活动度。
3*发病原因：
腕背侧第一个骨纤维性[来]鞘管内有两条肌腱通过[自]，即拇长展肌和拇短伸[证]肌肌腱，两肌腱穿岀狭[书]窄的鞘管后与鞘管形成[报]一定的角度，分别止于[名]第一掌骨基底及拇指近[中]节指骨基底。当腕与拇[心]指活动度很大时，肌腱[文]的折角加大。久之，局[章]部的滑膜产生炎症，增[来]厚、肌腱变粗、纤维鞘[自]管壁也增厚，在桡骨茎[证]突处出现皮下硬结节，[书]使得肌腱不易在鞘管内[报]滑动，产生疼痛等症状[名]。
4*易患病人群：
中老年妇女： 此类人群常从事繁琐的[中]日常家务活动，手指、[心]腕部须反复劳作，故而[文]容易罹患腱鞘炎。
需要长期重复劳损关节[章]的职业人群： 比如打字员、器乐演奏[来]家、货物搬运或需要长[自]时间电脑操作的行业人[证]群，因手腕、手指反复[书]使用，容易导致劳损外[报]伤，故而易罹患本症。[名]本症因多见于电脑操作[中]人群，故有“鼠标手”[心]或“键盘手”之称。
常穿高跟鞋的女性： 穿高跟鞋会使脚趾承受[文]过大压力，长久以往，[章]脚部软组织因长期外界[来]刺激，从而表现肿胀成[自]包块，疼痛剧烈等症状[证]，即屈趾腱鞘炎。
（二）诊断要点
1*诊断要点
疼痛：腱鞘炎最直观的[书]表现就是局部有明显痛[报]感，在进行运动时关节[名]还会有酸胀和乏力感，[中]有时会有条带状痛感。[心]
局部肿胀： 由于患处长期受到摩擦[文]，肌腱会出现条索状凸[章]起，不同患者凸起程度[来]不同。当患处肿胀时要[自]尽快消肿，以免诱发疼[证]痛。
功能障碍： 这种现象主要发生于手[书]腕部位，由于反复过度[报]摩擦，引起肌腱及腱鞘[名]发生炎症、水肿、纤维[中]鞘壁增厚形成狭窄环，[心]肌腱的纤维化和增粗造[文]成肌腱在鞘管内滑动困[章]难，患者在运动时会觉[来]得痛感明显，进而使运[自]动功能受到影响。
屈指不便： 对于病情严重者，会有[证]屈指不便的现象，多发[书]生于晨起，手指无法自[报]由弯曲或弯曲时感到吃[名]力，也是腱鞘炎的典型[中]表现。
桡骨茎突处有痛感： 部分腱鞘炎患者会在桡[心]骨茎突处感到疼痛，挤[文]压患处时有明显胀痛，[章]局部肿胀，可扪及硬块[来]。
2*患者自测
手指酸胀、疼痛，伸屈[自]活动时有弹响声。
晨起时、劳动后或伸入[证]凉水中时症状加重，稍[书]活动或热敷后减轻。
掌骨头的掌侧压痛，并[报]可摸到结节状的硬块。[名]
后期手指屈曲功能障碍[中]。
（三）常见的腱鞘炎及[心]相关治疗
1*桡骨茎突狭窄性腱[文]鞘炎：
又名 de quervain病，[章]是出现在腕部拇指一侧[来]的骨突(桡骨茎突)处[自]，表现为骨突周围有明[证]显的疼痛和拇指活动受[书]阻，局部压痛。多发于[报]40岁以上的女性，女[名]性的拇长展肌和拇短伸[中]肌腱从腕到拇指止点的[心]折角大于男性，发病率[文]高于男性，其原因可能[章]与此特点有关。此外，[来]哺乳或更年期的女性发[自]病概率高于平常，这可[证]能与内分泌变化有关。[书]
临床表现：
腕关节桡侧疼痛，症状[报]可缓慢出现，亦可突然[名]发病，可向前臂或拇指[中]放射，拇指及腕关节活[心]动时疼痛明显，尤以腕[文]关节尺偏及屈拇动作时[章]加重。桡骨茎突部位明[来]显压痛，有时可触及似[自]骨性隆起的结节，拇指[证]活动受限。
患者自检时可把拇指紧[书]握在其他四指内，并向[报]腕的内侧做屈腕活动，[名]则桡骨茎突处出现剧烈[中]疼痛。
2* 屈指肌腱腱鞘炎：
屈指肌腱腱鞘炎又称“[心]扳机指”，主要是指由[文]于屈指肌腱在掌指关节[章]水平的纤维鞘起始部反[来]复摩擦导致的炎症。 多发生于拇指与中指的[自]手掌面，清晨醒来时特[证]别明显，患指表现为屈[书]伸功能障碍，疼痛有时[报]向腕部放射，指关节屈[名]曲处有压痛，并可触到[中]增厚的腱鞘、状如豌豆[心]大小的结节。发病人群[文]中，女性是男性2-6[章]倍，尤以中老年多见，[来]也可见于婴儿或幼儿，[自]其中拇指最多见，其次[证]为环指、中指、小指及[书]示指。
当掌指关节长期过度屈[报]伸活动，因为该处的纤[名]维管反复压迫和摩擦管[中]内的肌腱，可导致肌腱[心]及腱鞘的磨损性炎症，[文]使局部鞘管逐渐増厚，[章]形成环状狭窄，在同一[来]部位的肌腱也由于摩擦[自]逐渐变粗而形成一个球[证]状的膨大部位。因此，[书]当它通过狭窄的腱鞘时[报]，即遇到暂时性的梗阻[名]，一旦强行通过则产生[中]弹响，因此又称之为“[心]弹响指”。
病变处的肌腱呈梭形膨[文]大、色暗黄、失去原有[章]光泽。当肿大的肌腱不[来]能通过时，患指则不能[自]做屈和伸，出现“闭锁[证]”现象。存在上述症状[书]，在手掌远端鞘管起始[报]部有明显压痛，大部分[名]患者可于此处触及结节[中]。
分类：
Ⅰ度（扳机指前期）：[心]疼痛，手指有嵌顿史，[文]但检查时未见嵌顿，A[章]1滑车部位压痛；
Ⅱ度（主动）：手指有[来]嵌顿，但能主动伸直手[自]指；
Ⅲ度（被动）：手指有[证]嵌顿，需要外力帮助才[书]能伸直手指（ⅢA度）[报]或者不能主动屈曲手指[名]（ⅢB度）；
Ⅳ度（挛缩）：手指有[中]嵌顿，近侧指间关节有[心]挛缩。
3*足底屈趾腱鞘炎
穿高跟鞋的状态下长久[文]地站立和行走是女性发[章]生足底屈趾腱鞘炎的主[来]要原因。身体的重心前[自]移，全身的重力都集中[证]在足底的前部，久而久[书]之，腱鞘和肌腱间摩擦[报]、炎症渗出等诱发腱鞘[名]狭窄或炎症。
4*尺侧腕伸肌腱鞘炎[中]
是引起腕关节尺侧痛的[心]原因之一，尺侧腕伸肌[文]肌腱和周围的鞘管对远[章]端桡尺关节和腕三角纤[来]维软骨复合体起重要的[自]支撑作用，在腕部活动[证]度过大时，因反复牵拉[书]或扭伤，可诱发腕尺侧[报]痛，尤其在用力时腕部[名]酸痛无力。有上述症状[中]，检查对抗腕尺偏伸直[心]时，沿尺侧腕伸肌腱按[文]压可诱发腕尺侧剧痛即[章]可诊断。
5*肌鞘炎
又称轧砾性肌鞘炎。在[来]腕部活动增多时，腕背[自]近侧出现红肿、发热、[证]局部压痛，压之可产生[书]捻发音或踏雪音。
6*急性纤维性腱鞘炎[报]
也称为摩擦音滑膜炎，[名]病变的部位是在滑膜周[中]围的结缔组织中，可见[心]水肿、充血、白细胞与[文]浆细胞浸润。本病的特[章]点为有一种柔软的摩擦[来]音，这是由于结缔组织[自]的原纤维在水肿的肌腱[证]周围摩擦引起的。最常[书]见的部位是腕上部，特[报]点是桡侧腕伸长短肌腱[名]与拇长展肌、拇短伸肌[中]的肌腹处最易产生，也[心]称捻发音腱鞘炎。
7*急性浆液性腱鞘炎[文]
也叫风湿性腱鞘炎，是[章]全身性风湿的一部分，[来]为急性风湿热的一种反[自]应。患者有高热，关节[证]痛、肿、积液，其中最[书]主要的病变为风湿性心[报]肌炎。退热后则腱鞘的[名]浆液渗出吸收，腱鞘炎[中]自愈。
8*急性化脓性腱鞘炎[心]：
常发生在外伤以后，特[文]别是穿刺伤，多发生在[章]腕和手指的屈肌腱。感[来]染的早期是腱鞘的滑膜[自]炎，接着肌腱失去光泽[证]，变成灰色或绿色，同[书]时被脓液浸润坏死。最[报]常见的是葡萄球菌，其[名]次是链球菌。
9*结核性腱鞘炎：
为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚，鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大，失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。
