膝关节肿痛是一种常见症状，以反复发作的关节疼痛和逐渐出现的关节活动障碍为主的慢性退行性病变。临床常表现为受累关节疼痛，活动加重，休息后缓解，久不活动有僵硬感，其发病与增龄、关节磨损、肥胖、遗传、内分泌紊乱、细胞因子等多种因素有关。膝关节肿痛可见于髌上滑囊血肿、膝部滑囊炎、膝关节交叉韧带损伤、膝关节侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤、膝关节创伤性滑膜炎等及风湿病症中。笔者采取温针灸治疗膝关节肿痛疗效满意。

【治疗方法】

取穴：伏兔、足三里、[文]三阴交、血海。急性期[章]加太冲；巩固期加天枢[来]。

操作：令患者取舒适仰[自]卧位，腘窝部下垫4厘[证]米厚枕垫。充分暴露所[书]选穴位处，医者用押手[报]食指力量适中地按压穴[名]位并用碘伏消毒，选用[中]规格为0*30×50[心]毫米（太冲穴选0*3[文]0×25毫米）一次性[章]使用无菌针灸针按天枢[来]、伏兔、足三里、太冲[自]、三阴交、血海的顺序[证]直刺35~~45毫米[书]（太冲穴直刺20毫米[报]），按针刺顺序施以高[名]频率（≥120次/分[中]钟）、小幅度（≤90[心]°）捻转手法各1分钟[文]，以（天枢）伏兔、足[章]三里穴针感向足部、三[来]阴交、血海穴针感向腹[自]股沟部方向传导为佳。[证]除天枢和太冲穴外，将[书]一中间有小米粒大小眼[报]的硬纸片由其余各穴针[名]灸针尾部套入并平放于[中]局部皮肤上（预防艾段[心]燃烧时艾灰跌落烫伤患[文]者皮肤），将针灸针尾[章]部由2厘米长的艾段中[来]心插入（针灸针尾部上[自]端与艾段上端持平），[证]用线香由艾段下端点燃[书]令其自燃至艾灰时去除[报]，再如前法换另一艾段[名]（当患者述灼痛时随时[中]将艾段去除）。如此温[心]针灸3壮后按血海、三[文]阴交、（太冲）、足三[章]里、伏兔（天枢）顺序[来]起针。每周针灸5天每[自]日天一次，两周一个疗[证]程。

采取本方法治疗时嘱患[书]者停止其他一切中西医[报]治疗方法。减少患部负[名]重，禁止久站、久行、[中]久蹲、频繁上下楼梯及[心]按揉刺激。可以缓慢骑[文]自行车，但禁止骑自行[章]车上坡。

【体会】

膝关节肿痛早在《内经[来]》中就有论述，在《灵[自]枢?经脉篇》中胃足阳[证]明之脉的所生病就载有[书]“膝膑肿痛”症。其他[报]各篇也有类似的描述。[名]此后医籍将其列入痹、[中]痛风、鹤膝风、历节风[心]等病门中讨论。究其病[文]因多因肝肾不足，经络[章]气血亏损，筋膜失养，[来]阴寒湿邪侵袭凝滞；或[自]外伤瘀血，气血运行不[证]畅而发生积液肿胀疼痛[书]。

足阳明胃经为经多气多[报]血之脉，天枢穴、伏兔[名]、足三里均属于该经，[中]天枢穴又是手阳明大肠[心]经募穴，位于脐旁两寸[文]，恰为人身之中点，如[章]天地交合之际，升降清[来]浊之枢纽。刺激该穴既[自]能补后天之气也就是间[证]接地补充了人的元气，[书]使人的气机上下沟通，[报]升降沉浮调顺。刺激伏[名]兔穴这个穴位后通过加[中]强胃经气血的运行，达[心]到排渗脾土中水湿的功[文]效。足三里是足阳明胃[章]经常用的重要穴位，临[来]床应用广泛，是治疗胃[自]肠及下肢膝胫疼痛的首[证]选之穴。马丹阳天星十[书]二穴中指出“足三里能[报]通心腹胀，善治胃中寒[名]，肠鸣并腹泻，腿胫膝[中]肿胀酸，伤寒瘦损，气[心]蛊诸股”。遵张仲景“[文]血不利则为水”之训，[章]选取具有活血、养血、[来]凉血、生血功效的血海[自]穴可以祛风清热、疏筋[证]活血。脾最大的功能之[书]一是能够把人体的水湿[报]浊毒运化出去。取三阴[名]交具有健脾化湿、疏肝[中]益肾之功。太冲属少气[心]多血之厥阴经，偏于补[文]血、调血，具有平肝泄[章]热、舒肝养血的功效。[来]诸穴相伍再配以温针灸[自]共同起到调理脾胃以“[证]土来掩水”，截断上游[书]源源不断而来的水，再[报]祛风、清热、疏筋、活[名]血来“开闸泄洪”使积[中]液有序外泄（患者自觉[心]针灸后患者出汗多），[文]最终治愈膝关节肿痛。[章]

作者：蔡晓刚