温病初起表热偏重,多主以辛凉之剂,然若表邪郁闭,则不宜早用辛凉。尤以南方湿气偏盛,若感受温邪,理宜宣透,但又不宜用麻、桂峻烈发汗,恐生变端。初起寒热、头痛、无汗、舌苔薄白者,多以葱豉汤治之。叶氏云:“在卫汗之可也”。豆豉辛而微温,葱白之性虽属辛温,但辛而带润,温而不燥,故发汗而不伤津。惟葱白入汤煎,有人畏其辛温味浊而难服。或用鲜生姜皮取其与豆豉配伍“以皮走皮”之意,且其性尚缓,汗出不多。可收泄卫透邪之功。若风温证,咳嗽较著,可以豆豉合杏仁、象贝、前胡、萎皮、竹茹等随证选用;寒热无汗,苔黄作恶,以豆豉配竹茹;协热下利,以豆豉合葛根芩连汤,解表清里。
表邪欲解,邪热欲入气[文]分,内扰胸膈,虚烦懊[章]侬不安,可用豆豉配栀[来]子。栀子清心除烦,合[自]豆豉宣泄胸中郁热,则[证]懊侬自止。其时虽见里[书]热,却又不可早投辛寒[报],甘寒之品,恐其闭邪[名];虽有脘痞饥嘈而又非[中]痞证,正如张石顽所云[心]:“懊侬诸症,无积可[文]攻,无痞可散,惟栀子[章]豉汤可开发虚人内陷之[来]邪,一涌而迅扫无余”[自]。
若阳明热盛而见壮热、[证]多汗、大渴、脉洪大者[书],当以白虎汤治之。然[报]汗出不多者,余亦常配[名]豆豉以透邪外出。曾治[中]一患儿,约五岁,症见[心]壮热无汗,咳嗽气喘,[文]喉间痰鸣,入门即可闻[章]声。前医先投麻杏石甘[来]汤未效,询知其无汗,[自]余于前方加入豆豉12[证]克,药后汗出热退,咳[书]喘即大减。此表里俱热[报]而邪无外泄之机,欲使[名]邪解,当助透达,加豆[中]豉一味,解肌发汗,引[心]邪外透,病乃向愈。
若表邪未罢,邪入营血[文],劫烁真阴,发热,口[章]渴,舌红而干,热盛津[来]伤,可用生地、豆豉同[自]煎,津伤可以鲜石斛、[证]豆豉同用。在滋阴清热[书]方中,益豆豉之透达,[报]有托邪外出之功,此亦[名]寓“入营犹可透热转气[中]”之意。然邪未入营或[心]阴液未伤时,切勿早施[文]益阴之味,否则关门留[章]寇,邪恋不解。
前人有“新感非汗不解,伏邪非透不达”之说。豆豉既能表汗,且能透达,可通过不同配伍,灵活应用于温病的各个阶段。
