肾病综合征一般以水肿为主要临床表现，因此一般多按中医的水肿门所记载的理论和实践来进行研究。《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”此为津液的生产、输布、排泄的过程。关于肾病综合征水肿的病机，主要与肺、脾、肾三脏及三焦对水液代谢功能的失调有关。

陈宝贵教授认为肾病综[文]合征的病因病机是虚实[章]夹杂，肾虚为本。肾为[来]五脏阴阳之本，肾精化[自]肾气，肾气分阴阳，肾[证]阴与肾阳能资助、促进[书]、协调全身脏腑之阴阳[报]，推动和调控脏腑气化[名]。肾气的推动和蒸化正[中]常、肾阴和肾阳的协调[心]平衡，输于肾或膀胱的[文]水液才能升清降浊，化[章]生和排泄尿液。正是因[来]为肾气的推动和蒸化失[自]常、肾阴与肾阳的机能[证]失衡，最终才导致水肿[书]的发生。因此平衡阴阳[报]显得尤为重要。陈宝贵[名]在临床上重视肾阳的激[中]发促进作用，在治疗时[心]，症见腰部胀痛、畏寒[文]者，属于肾阳虚证，选[章]用川断、狗脊、仙灵脾[来]等作为君药，来平衡阴[自]阳，常见或伴见腹胀、[证]胁胀、便秘、血尿、小[书]便不利等症状，因此协[报]调五脏，补肾为主，兼[名]顾心、肺、肝、脾。

陈宝贵临证喜用药对，[中]谴方用药必求于本，君[心]臣佐使配伍精当。肾病[文]综合征水肿以肾虚为本[章]，在治疗上谨守病机，[来]各司其属，以补肾药对[自]为君药；以利水消肿、[证]祛风解表的药对，作为[书]臣药；活血解毒药对为[报]佐使药。具体来讲，补[名]肾阳的常用药对为川断[中]与狗脊；滋肾阴的常用[心]药对为生地与枸杞子、[文]女贞子、旱莲草、山萸[章]肉等；平衡肾阴与肾阳[来]的药对是仙灵脾与五味[自]子；利水消肿的常用药[证]对为桑白皮、车前子；[书]祛风解表的常用药对为[报]麻黄、浮萍、防风；活[名]血解毒的常用药对为丹[中]参、连翘、土茯苓等；[心]肾茶为陈宝贵治疗泌尿[文]系统疾病的专药，尤其[章]对肾病综合征水肿显效[来]明显。陈宝贵之师柳学[自]洙先生运用益母草、白[证]茅根，治肾病综合征水[书]肿甚效。干品每味30[报]～60克；鲜品90～[名]120克。诸药合用共[中]奏补益肝肾，活血化瘀[心]，利水消肿之效。

典型医案

张某，男，22岁，主[文]因双下肢水肿2月余，[章]2011年10月就诊[来]于武清人民医院住院一[自]周症减，即转天津总医[证]院查肾穿等检查，化验[书]结果显示：24小时蛋[报]白尿：6247*2毫[名]克/24小时。尿常规[中]示：蛋白（++），潜[心]血（+）。诊断：肾病[文]综合征（原发性肾病综[章]合征，不典型模性肾病[来]，亚临床甲状腺功能减[自]退）。予以强的松及抗[证]凝、利尿、保肾等治疗[书]2周，双下肢水肿明显[报]减轻。2012年1月[名]7日特来我院我科就诊[中]。

诊断：水肿（风水）。[心]

治法：祛风利水益肾。[文]

处方：麻黄10克，连[章]翘15克，桑白皮15[来]克，益母草20克，白[自]茅根30克，防风10[证]克，车前子（包）15[书]克，浮萍15克，丹参[报]15克，女贞子15克[名]，旱莲草15克，土茯[中]苓40克，山萸肉15[心]克，甘草10克，赤小[文]豆30克。14服。水[章]煎服，日1剂，早晚分[来]服。

复诊（2012年1月[自]28日）：尿常规：蛋[证]白（++），潜血（+[书]+），舌红、苔白腻，[报]脉沉迟，前方加牛蒡子[名]10克，银花15克，[中]继服14服。2012[心]年2月11日复查尿常[文]规：潜血（+），蛋白[章]（++），腿已不肿，[来]患者诉服用激素量已从[自]原来的5片减至2片。[证]

本证由于体虚感受风邪，邪客肌表，内舍于肺，肺失宣降，水道不通，风水相搏，风遏水阻，泛滥肌肤而发为水肿。方中麻黄连翘赤小豆汤治风水水肿；桑白皮宣降肺气，复其肃降；益母草、白茅根利水消肿；防风祛表邪，浮萍祛表皮水肿；土茯苓大剂量治疗肾病疗效确切；女贞子、旱莲草、山萸肉补肾；诸药配伍，共奏祛风利水益肾之效。