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缓慢放腹水(放腹水的速度)

在临床实践中,时常会碰到一些顽固的腹水患者(造成腹水的原因多见于肝硬化、结核性腹膜炎等病),其腹水几经反复发作,利用各种中西药利水剂也未能控制,腹部遂渐胀大。同时因久病消耗,患者机体哀弱,又不能耐受竣剂攻逐。他们的腹部巨大,胀满欲裂,痛苦难忍,往往各处求医而得不到解除。对于这类患者,医者虽不能根除病源,但能稍微减轻一点他们的痛苦也是好的。本着急则治标的原则,我曾应用了缓慢放水、配合健脾温肾的药物,收到了一定的效果。

操作方法:放水的腹腔[文]穿刺术前准备,穿刺操[章]作及术中术后的注意,[来]皆同现代的腹腔穿刺。[自]所不同者,过去多从水[证]分穴进针,使用的是金[书]属套管针。学习了现代[报]医学,我认为现代常用[名]的左下腹腹腔穿刺点([中]即脐与左骼前上棘连线[心]外三分之一交界点)较[文]水分穴更安全方便,若[章]以细塑料管代替金属套[来]针,也便于固定保留。[自]刺入腹腔后将针管固定[证]于腹壁,令腹水缓缓自[书]针孔溢出。连续留针放[报]水可达一昼夜,放出水[名]量相当于腹水总量十分[中]之四至十分之六,然后[心]拔出套针,包扎伤口,[文]再予健脾利水方药慢慢[章]调补。

注意事项:

1、因留针放水时间较[来]长,手术必须严密消毒[自],以防感染。

2、放水速度不可过快[证],不可一次放完,以防[书]水尽人亡。

3、放水只在治标,暂[报]时解除患者高度腹胀之[名]苦,放水后必须抓紧时[中]机健脾温肾,培土壮阳[心]制水,以巩固疗效。

余曾用此法治疗数例顽固的肝硬化腹水,放水后配以药物调补,使剩余的少量腹水逐步消除,或减慢腹水再生的速度,使患者寿命延长几年到十几年不等。中间或隔数月一发,或隔一年二年一发,发后再放,放后继续调补,这样内治、外治相结合,既可较快地解除患者眼前之苦,又可争取药物调补的时间,并且又避免了一般放水速度快而造成腹压骤降,及短时内丢失腹水蛋白、无机盐过多而引起的不良后果。例如:梁XX,女,四十余岁,腹水症已二年,时轻时重,神疲纳呆(无咳喘闷气),腹大如鼓,初给服防己黄芪汤五剂,药后小便稍利,而腹水不减,又改服茯苓导水汤合六君子汤加椒目、防己、葶苈子培土制水,水仍不下。因患者病久体衰不能攻逐竣利,故选用缓慢放水法治疗。采用小套管针在水分穴进针,缓慢放水一天,腹水减消十分之六,后配服六君汤并忌盐,连续服药四十日后腹水尽消。一年后复发,仍照上法治疗,又得缓解。

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