仙鹤草，又名脱力草，其功用除止血外，还有健脾胃，补虚之作用。《中药大辞典》指出：“功用止血、健胃”。《中药学概论》认为其“主治吐血咯血，牙龈流血，崩漏带下，赤白痢疾。又能补虚，民间用于疲劳力乏，中气不足，当作补药，俗称脱力草”。根据仙鹤草既能止血又能补虚的作用特点，近年来，笔者在临床中以仙鹤草为主治疗脾虚性月经过多、崩漏患者，收到良好效果，兹略举几例，以之为证。
一、月经过多
祖国医学认为本病的发[文]病机理主要是气虚统摄[章]无权或血热流行散溢，[来]血随经泄所致。临床上[自]因体质素弱或久病伤脾[证]，中气不足，不能摄血[书]，使经血量多者确不为[报]少见。治疗当采用益气[名]健脾、摄血固冲之法。[中]待脾气健旺，气血充沛[心]，统摄有权，则经来自[文]然正常。而仙鹤草功能[章]止血补虚，是整个治疗[来]中不可缺少的重要药物[自]。经期用之可涩敛固冲[证]以缩经量，经后用之更[书]能健脾补虚以图经调。[报]
病案举例：
例1*张××，女，2[名]7岁、未婚，咸阳西北[中]国棉一厂工人，住院号[心]：102179，以“[文]经行量多如崩五天”之[章]主诉，于1985年8[来]月10日收住院。
患者二七经水初潮，周[自]期尚规，迄今十三年一[证]直经血量多，每次经潮[书]用纸少则5～6卷，多[报]则8～10包。为此曾[名]在本厂医院就诊，服过[中]“当归补血丸”及注射[心]“止血”针，均无寸效[文]。
本次月经8月5日来潮[章]，量多如注，经色鲜红[来]，质稀如水，时有血块[自]而下，小腹疼痛空坠，[证]经行五天，血量不减，[书]入院之时，用纸已8卷[报]。伴见身困乏力，气短[名]懒言，胸闷纳差，心悸[中]失眠。平时大便稀溏，[心]时有便意，日泻3～4[文]次。查其精神疲惫，身[章]体瘦弱，面色萎黄，舌[来]淡苔薄白，脉细弱无力[自]。
此乃体质素弱，脾虚中[证]气不足，经行之际，气[书]随血泄，气虚日甚，不[报]能摄血，故月经量多；[名]气血两损，心失养则心[中]悸失眠；阳气不布则气[心]短懒言，身困乏力，面[文]色不华。气虚血运无力[章]，瘀血内停，经脉受阻[来]，故兼见小腹坠痛而下[自]血块。
治宜健脾养血，佐以化[证]瘀止血，方选归脾汤加[书]味：
党参10克、黄芪12[报]克、白术10克、茯苓[名]10克、当归10克、[中]远志12克、炒枣仁1[心]2克、木香6克、益母[文]炭10克、茜草炭10[章]克。
两剂后血量减少，带经[来]八天而净。之后续用上[自]方加减连服九剂，但头[证]晕乏力、纳谷呆滞之症[书]不减，仍食后自利，日[报]三四行，精神疲惫，懒[名]言少动，面色萎黄，舌[中]质淡红，苔白略腻，脉[心]象细缓。综合证型，实[文]属脾气下陷，运化失职[章]，气血双亏，不能荣养[来]之故。治疗还当益气健[自]脾，养血补虚为主。
细思朱小南老先生治脾[证]虚经闭专用仙鹤草，取[书]其“补气养血健脾胃的[报]功效”，今用于脾虚经[名]多之证何尚不可。故于[中]8月25日处方如下：[心]
仙鹤草30克、党参2[文]0克、白术10克、炒[章]扁豆12克、砂仁9克[来]、木香9克、柴胡9克[自]、白芍10克、熟地1[证]2克、陈皮10克、炙[书]草6克。
服过三剂立感饮食增加[报]，身渐有力，便次减少[名]，日仅两回，且便下有[中]形。继续服至9月2日[心]，月经来潮，血色正红[文]无块，稍感身困，而纳[章]谷未减，余无所苦。
便于经行之际仍以仙鹤[来]草为主健脾养血，配合[自]益气固冲调经之药，处[证]方如下：
仙鹤草30克、党参1[书]5克、黄芪24克、白[报]术10克、阿胶10克[名]（烊化）、白芍10克[中]、炒升麻9克、熟地1[心]2克、香附10克、金[文]樱子20克、茜草炭1[章]5克、陈皮9克、炙草[来]6克。
月经历时五天而净，量[自]较以往明显减少，仅用[证]纸三卷。其纳食、便下[书]亦转正常。
患者于9月8日痊愈而[报]归，出院后为巩固疗效[名]，继以补中益气汤合仙[中]鹤草30克、熟地10[心]克、香附10克调服一[文]月，至今一年余未再出[章]现月经量多及便溏之症[来]。
例2：郭××，32岁[自]，已婚，中学教师，住[证]院号：00671，以[书]“经行九天不止伴量多[报]”之主诉于1985年[名]12月2日收住院。
患者既往月经周期尚规[中]，自1983年担任班[心]主任工作，常积虑操劳[文]，寝食不规，渐觉体力[章]不继，饮食少进，便溏[来]乏力，经行延长，经量[自]增多。去年五月曾因“[证]月经量多”住本院治疗[书]，好转出院，未能继续[报]调治，体力恢复不佳。[名]
本次月经11月24日[中]来潮，九天不止，下血[心]量多，色淡质稀无块，[文]愈感身困肢倦，气短懒[章]动，头晕心慌，不欲进[来]食，大便稀溏，日解两[自]次。查：血色素8*5[证]克、红血球265万，[书]面色苍白，口唇爪甲色[报]淡，舌淡苔薄白，脉细[名]弱。
证属脾气虚弱，血失统[中]摄，治宜健脾益气，固[心]冲调经。方用：
仙鹤草30克、党参1[文]5克、黄芪24克、白[章]术10克、山药15克[来]、当归10克、炒升麻[自]9克、陈皮10克、贯[证]众炭15克、煅龙牡各[书]18克、五味子9克、[报]远志10克、炙草6克[名]。
二剂进后，血量顿减，[中]食纳也增，大便已有形[心]。又进二剂，阴道血止[文]，自觉有力，纳谷已馨[章]，日进八两，大便转常[来]，头晕心慌亦减。12[自]月9日出院之后，以补[证]中益气汤合仙鹤草，山[书]药，茯苓，川断健脾益[报]气，调补冲任而使痊愈[名]。随访一年余月经正常[中]，体质明显增强。
二、崩漏
崩漏一病，是指妇女非[心]经期而下血之谓。临床[文]上功能性子宫出血、人[章]工流产术后出血、子宫[来]肌瘤出血都包括在内。[自]其发病机理主要是脏腑[证]、气血功能失调，冲任[书]失固所致，与肾、肝、[报]脾关系密切。
对崩漏的治疗，古人有[名]塞流，澄源，复旧三大[中]法则，但总的原则不论[心]是初期止血，还是中期[文]澄源，对虚者均宜补而[章]止之，故仙鹤草实属必[来]用之药；而后期补虚固[自]本，更不可少，以后期[证]病机向愈，气血未复，[书]月经周期尚未建立，还[报]须健脾补肾，培补血气[名]，调整周期，使脾气健[中]旺，肾气得固，冲任相[心]资，经血自调，崩漏安[文]得不愈。
病案举例：刘××，女[章]，43岁，已婚，干部[来]，住院号00602，[自]以“阴道不规则出血、[证]量多半年余”之主诉于[书]1985年11月27[报]日收住院。
患者14岁月经初潮，[名]但周期长时期不规律，[中]经治疗后始转正常，婚[心]后曾生育两胎。平素体[文]质较差，患有“慢性胃[章]肠炎”、“胃下垂”、[来]纳少便溏数十年。此病[自]于三月份因持续劳累而[证]初见经来量多，经期延[书]长，继则周期紊乱，或[报]逾月不来，或一月数潮[名]，淋漓不净。
入院之际，阴道出血已[中]七天，量多顺腿而下，[心]不能走动，伴见头晕乏[文]力，纳差便溏，畏寒怕[章]冷，腰膝酸软。
望其色：目无精彩，面[来]色萎黄，精神萎糜；闻[自]其声：气短息促，语言[证]无力；诊其脉：沉细无[书]力。
四诊合参，证系脾肾阳[报]虚，冲任不固，治当益[名]气健脾、温肾固冲。方[中]用：
党参20克、白术12[心]克、山药20克、陈皮[文]9克、山萸肉10克、[章]仙灵脾12克、艾叶炭[来]12克、炮姜炭9克、[自]茜草炭15克、焦楂1[证]5克、炙草6克，三剂[书]。
药后血量稍减，但动则[报]即增。随于11月29[名]日行妇科检查：外阴、[中]阴道（-），宫颈肥大[心]，宫体增大如40天孕[文]，表面不规则，双侧附[章]件（-）。当即给以诊[来]刮术，病检报告为“增[自]殖期子宫内膜，部分腺[证]体轻度增生”，并做B[书]超检查，提示“子宫前[报]壁浆膜下肌瘤”。
术后阴道出血立减，然[名]精神仍差，卧床懒动，[中]头晕乏力，气短少言，[心]不欲进食，晨起必泻，[文]腰酸膝软，面色无华，[章]一派脾肾虚象，治当健[来]脾气，温肾阳，处方：[自]
仙鹤草30克、黄芪2[证]0克、白术10克、山[书]药15克、山萸肉9克[报]、补骨脂12克、制附[名]片6克、狗脊10克、[中]杜仲10克、陈皮9克[心]、木香9克、炮姜炭9[文]克、煅龙牡各12克。[章]
服过四剂，阴道血净，[来]精神明显好转，纳谷知[自]香，便下有形，畏寒减[证]轻，已能走动，仍觉身[书]困，腰酸。乃继用上方[报]去煅龙牡，加莪术9克[名]、丹参12克、茯苓1[中]0克，意在扶正补虚基[心]础上化瘀消癥。
连进十余剂后，诸症消[文]失，身无不适，观察基[章]础体温为双相型，月经[来]至12月22日按期来[自]潮，经行6天净，量、[证]色正常。
出院后继以仙鹤草为主[书]，益气健脾、补肾调冲[报]治疗而收功。经随访至[名]1986年底一直正常[中]上班，崩漏未再复发。[心]
体会
妇人以血为本，汪石山[文]说：“妇人属阴，以血[章]为本，但人肖天地，阴[来]常不足，妇人加有乳哺[自]，月经之耗，是以妇人[证]血病者多”。而脾为中[书]土，主运化水谷精微，[报]乃气血生化之源，有统[名]血摄血之功。若素体脾[中]虚，或饮食不节，损伤[心]脾胃，或劳倦、思虑过[文]度，脾气亏虚，则可出[章]现脾失统摄而致月经过[来]多、崩漏等血证。
《万氏妇人科》曰：“[自]妇人崩中之病，皆由中[证]气虚，不能收敛其血”[书]，《血证论》亦曰：崩[报]漏者，非经期而下血之[名]谓也，行经而去血过多[中]，如水之流不能止者，[心]亦是血崩，故名崩中，[文]谓血乃中州脾土所统摄[章]，脾不摄血，是以崩溃[来]。名崩中，示人治崩，[自]必治中州也。”指出了[证]健脾益气是治疗妇科出[书]血病的重要一环。
月经量多，或久崩久漏[报]，身体必然虚亏。临床[名]所见妇科虚性出血患者[中]，每素体脾虚，加之出[心]血过多而常见贫血外貌[文]及精神疲惫、肢倦身困[章]、纳差便溏等症，治疗[来]当选用止血又能补虚的[自]药味。
仙鹤草一味既具止血之[证]功，又有补气健脾之用[书]，堪当此任。《现代实[报]用中药》指出仙鹤草“[名]治贫血衰弱、精力痿顿[中]”。临床观察，用仙鹤[心]草治疗后，患者多能在[文]短期内体力恢复，精神[章]振奋，食欲增强，大便[来]由溏转常，而月经量多[自]、崩漏之病也随之痊愈[证]，其远期疗效亦甚为满[书]意。
用量一般在30克左右，量小则补虚之力不足，配健脾补气之药合用疗效益佳。故在妇科月经病中属脾虚中气不足之崩漏，月经过多者，仙鹤草可放胆重用。
