梅尼埃病是因膜迷路积水所致的内耳疾病，属耳源性眩晕之一，以发作性旋转性眩晕，伴有恶心、呕吐、出冷汗及耳鸣、耳聋等症为主要临床特征，但发病时病人意识始终清楚。本病多见于50岁以下的中青年人。其病因和机理比较复杂，目前认为其发病与淋巴吸收障碍、内淋巴生成过多、内耳血管微循环障碍、变态反应、自主神经功能紊乱、病毒感染及内分泌障碍等因素有关。本病属于中医“眩晕”、“耳眩晕”、“冒眩”范畴。
辨治方药
本病的临床初步诊断，[文]除上述主要临床表现外[章]，多伴有听力下降。纯[来]听力计检查，早期发作[自]时多为低频下降型感音[证]神经性耳聋，多次发作[书]后高频区听力亦下降。[报]
从临床辨证观察，本病[名]多为脾肾阳虚，水饮内[中]停，而致清阳不升，痰[心]浊上蒙清窍而发病，“[文]脾肾阳虚，痰饮上逆”[章]即为该病的基本病机。[来]因此，笔者临床诊疗该[自]病，主要分两型辨治：[证]
脾阳虚证
以突发或频发眩晕，恶[书]心呕吐剧烈，耳内胀满[报]，胸闷纳呆，头重嗜卧[名]，舌质淡，苔白腻，脉[中]滑或色。治宜健脾通阳[心]，化饮降逆。予苓桂术[文]甘汤合泽泻汤加味。
基本方药：白术12克[章]，桂枝8克，茯苓20[来]克，泽泻、代赭石各2[自]5克，炙甘草6克。方[证]中白术、炙甘草健脾益[书]气；茯苓、泽泻利水化[报]饮；代赭石降逆止呕；[名]桂枝辛甘性温，配白术[中]、炙甘草以温运脾胃，[心]伍茯苓、泽泻以通阳利[文]水，助代赭石以平冲降[章]逆。
临床辨证加减：呕吐痰[来]涎剧者，加法半夏、生[自]姜；呕吐清水多者，加[证]炒吴茱萸、干姜；胸闷[书]嗳气者，加陈皮、苏叶[报]；耳鸣者，加磁石、枸[名]杞；头痛眼花者，选加[中]白僵蚕、天麻、菊花、[心]炒蔓荆子等；烦躁、口[文]渴者，选加淡竹叶、炒[章]山栀、麦冬、石膏等；[来]素有高血压病者，选加[自]钩藤、夏枯草、白蒺藜[证]等。
肾阳虚证
眩晕发作频繁，迁延不[书]愈，耳鸣，听力减退明[报]显，兼有腰膝酸软，手[名]脚发凉，下肢浮肿，梦[中]遗滑精，记忆力减退等[心]症；舌质淡而水润，脉[文]沉细或弱。治宜温阳化[章]气，滋肾熄风。予金匮[来]肾气丸加减。
基本方药：熟地25克[自]，怀山药、山茱萸、枸[证]杞各15克，茯苓、泽[书]泻、天麻各10克，磁[报]石30克，附子6克，[名]肉桂3克。此方可配成[中]水蜜丸剂服用，但磁石[心]宜减量。方中熟地、山[文]茱萸、枸杞补肾固精，[章]山药兼补脾肾，附子、[来]肉桂温阳化气，茯苓、[自]泽泻利水化饮，磁石、[证]天麻潜阳熄风。
临床辨证加减：小便短[书]少而浮肿较重者，泽泻[报]用量加倍，另可选加茯[名]苓皮、生姜皮、冬瓜皮[中]、车前仁等；精关不固[心]者，选加金樱子、覆盆[文]子、芡实、龙骨、龟板[章]等；失眠者，选加酸枣[来]仁、珍珠母、龙齿。余[自]可参考上方加减法。
验案举隅
杨某，女，28岁，小[证]学教师，2004年5[书]月8日初诊。头昏、眩[报]晕屡发已2年，多突然[名]发作，伴有呕吐、耳鸣[中]、乏力、出冷汗，面色[心]苍白，颜面浮肿等。2[文]月前曾经某综合医院西[章]检诊患有“梅尼埃病”[来]、“慢性肾盂肾炎”及[自]“贫血”等。此次发剧[证]已一周，经中西医治疗[书]，效果不显著，且许多[报]药服下后反而呕吐加剧[名]，舌质淡，苔薄白而润[中]滑，脉细弱。诊属脾阳[心]不运、痰饮上逆，治宜[文]健脾通阳、化饮降逆：[章]赭石30克，茯苓20[来]克，白术、白芍各12[自]克，泽泻25克，桂枝[证]8克，法半夏、天麻各[书]10克，吴茱萸、炙甘[报]草各6克，姜枣为引。[名]此方服5剂后复诊：头[中]昏、眩晕显著减轻，耳[心]鸣、呕逆亦止，但仍有[文]胸闷欲吐、食欲不振、[章]乏力嗜睡等证。予原方[来]加减，续服7剂后，基[自]本痊愈；继予香砂六君[证]子汤加减10剂调理巩[书]固，并嘱以饮食起居调[报]护法，以防复发。患者[名]于2005年元月因外[中]感咳嗽来诊时，称眩晕[心]呕吐证未再复发。
相关链接 生活中的调养：
1*平时注意起居有常[文]，饮食有节，劳逸有度[章]，心态平和。保持良好[来]的生活规律，避免过于[自]疲劳和情绪剧烈波动，[证]日常饮食既要讲究营养[书]，还要清淡适量。
2*坚持适宜适度的体[报]育锻炼。如快走、太极[名]拳、八段锦、气功等，[中]并可经常做一些像“鸣[心]天鼓”之类的自我保健[文]按摩。
3*发作期应卧床休息、保暖，避免干扰和强光刺激，进低盐低脂、易于消化的饮食。
