组成：桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子炮二两。（《金匮要略》）

用法：上九味，以水七[文]升，煮取二升，温服七[章]合，日三服（现代用法[来]：水煎服）。

适应症：诸肢节疼痛，[自]身体尪羸，脚肿如脱，[证]头眩短气，温温欲吐者[书]。

医案一

滕某，男，47岁。因[报]野外工作，常卧湿地，[名]渐感四肢关节沉重，发[中]凉疼痛，下肢尤甚，在[心]某医院确诊为风湿性关[文]节炎。经用激素合并中[章]药治疗近半年，病情时[来]轻时重，渐致不能行走[自]，就诊于余。诊见患者[证]精神疲惫，面色青黑，[书]四肢关节疼痛、冷感、[报]重着，屈伸不利，得暖[名]稍缓，遇冷痛甚，膝以[中]下不得汗出，舌质红，[心]苔黄腻，脉滑数，血沉[文]60mm/1h。此寒[章]湿之邪流注经络，郁久[来]化热。治宜祛风散寒，[自]清热化湿。处方：桂枝[证]芍药甘草汤加减。用药[书]：桂枝15g，白芍1[报]5g，白术15g，炮[名]附子15g，防己15[中]g，知母30g，防风[心]30g，麻黄6g，甘[文]草10g，生姜10g[章]，石膏30g，黄芪3[来]0g。水煎服，每日1[自]剂。

煎服上方4剂后，关节[证]疼痛减轻，经服上方3[书]0剂，血沉6mm/1[报]h，获临床治愈。

临床上凡属风寒湿杂至[名]所致之痹症，皆可应用[中]本方。若湿热重者，重[心]用芍药、知母，加石膏[文]、黄柏等以清热利湿；[章]若湿邪盛者，可加薏苡[来]仁、苍术以化湿邪；正[自]虚者，可加黄芪以益气[证]扶正。方中麻黄为发汗[书]峻品，过剂则有汗多亡[报]阳、亡阴之虑。此方用[名]此药，实则能发汗解表[中]，使风寒得除，内湿得[心]散。用量小时则不能起[文]发散风寒湿邪之作用。[章]笔者临床运用过30g[来]，仅能濈然汗出，而其[自]痹痛多能应手取效。况[证]且方中有白术、芍药、[书]附片等药物配伍，临床[报]实践证明，大剂麻黄配[名]大量白术则无大汗出，[中]因白术具有止汗之功。[心]附子有大毒，能温经散[文]寒，痹痛之证用之屡收[章]卓效。临床用时少则1[来]5g，多者60g，但[自]应宽水先煎，以去其毒[证]。

医案二

常某，男，45岁。2[书]019年12月9日来[报]诊。刻下形体消瘦，精[名]神疲困，面色青黑，舌[中]红苔腻，腰部冷痛重着[心]，转侧不利，气候变化[文]加重，痛向小腿放射，[章]腿肚时发抽痛，足背及[来]趾端有麻木感，脉滑数[自]。辨证：风寒外侵，湿[证]热内蕴。治法：祛风散[书]寒，清热祛湿。处方：[报]桂枝15g，麻黄15[名]g，黄柏15g，白术[中]15g，炮附子15g[心]，黄芪30g，薏苡仁[文]30g，白芍24g，[章]知母24g，防风24[来]g，甘草9g，苍术9[自]g。水煎服，每日1剂[证]。

煎服10剂后，疼痛减[书]轻，黄腻舌苔去，但腰[报]部仍酸软无力，脉象沉[名]细，此湿热已去，肾阴[中]阳俱虚，原方去苍术、[心]薏苡仁、麻黄、黄柏，[文]合肾气汤加减服30余[章]剂而愈。

按：临床用此方治疗腰痛时，凡湿热重者，重用知母，加苍术、黄柏、薏苡仁；寒湿重者，重用麻黄、桂枝、附子；有瘀者，加桃仁、乳香、没药；若肾虚者，减麻黄之量，合肾气汤治之。