牵牛子，又名丑牛、二丑(黑、白丑)，其性苦寒沉降，用治喘满肿胀、食滞痰结、二便不利属于实证者，有良效。兹将朱老应用此药的经验介绍如下：

(1)小儿肺炎

痰热壅肺，胸高气促，[文]面赤，痰鸣，鼻煽，便[章]闭。指纹色紫，舌红，[来]苔黄。朱老常用牵牛子[自]配大黄、黄芩、桑白皮[证]、连翘、鱼腥草、僵蚕[书]、瓜蒌等，服后大便畅[报]通(约泻下3～4次)[名]，喘促痰鸣即平。盖牵[中]牛子苦寒滑利、逐痰泻[心]水之功甚著，合大黄、[文]黄芩等，清热解毒，化[章]痰通腑，用之得当，往[来]往可收。一荆知，二剂[自]已”之效。

[病案举例]

朱X，男，2岁，住某[证]医院儿科病房。患肺炎[书]已3日，高热不退(体[报]温40℃)，神昏谵语[名]，面赤，手足时见抽搐[中]，喘促痰鸣，小便少，[心]大便干结。此痰热壅盛[文]之候，亟拟泻热逐痰，[章]上病下取之法，处方：[来]牵牛子、生大黄、僵蚕[自]、桔梗、法半夏各6克[证]，全瓜萎12克，黄连[书]4克，钩藤15克(后[报]下)，石膏25克，桑[名]白皮、鱼腥草各10克[中](后下)。2剂，1日[心]1剂，水煎4次分服。[文]

药后，大便溏泻日4次[章]，喘促痰鸣即止，体温[来]下降到37*8℃；原[自]方去丑牛、大黄，加石[证]菖蒲、远志各3克，黄[书]苓6克，连翘10克，[报]又2剂，体温已恢复正[名]常，神清。

易方以二陈汤加山楂、[中]神曲、通草等调肺胃、[心]化痰湿，以善其后。

(2)水肿腹水

牵牛子既善利大便，又[文]能利小便。其作用较大[章]戟、芫花、甘遂略弱，[来]但相对副作用亦较轻，[自]较之寻常利水药如五皮[证]饮以及茯苓，泽泻、猪[书]苓、木通为强。所以张[报]子和说:“病水之人，[名]如长川泛滥，非杯杓可[中]取。”《儒门事亲》禹[心]功散(黑牵牛头末、茴[文]香、姜汁)、导水丸([章]大黄、黑牵牛、黄芩、[来]滑石)、神芎丸(即导[自]水丸加黄连、薄荷、川[证]芎)，三方皆用牵牛，[书]是真识牵牛者也。以上[报]三方，皆朱老赏用之方[名](上述肺炎案牵牛配大[中]黄、黄芩即取导水丸意[心])，用于胸水、腹水。[文]水肿体实、病实者，屡[章]奏佳效。60年代，贵[来]阳有卢老太太者，即用[自]牵牛子末配生姜汁、红[证]糖蒸饼治疗肾炎水肿，[书]退肿之效甚捷，当时中[报]医界几无人不知卢老太[名]太验方者，可见牵牛子[中]逐水消肿之功甚为确实[心]。

(3)便秘腹胀

牵牛子气味雄烈，有破[文]气散壅、通利三焦的作[章]用，故亦常用于饮食积[来]滞、腹胀腹痛、便闭或[自]泻下不爽之症。章次公[证]先生曾拟“灵丑散”一[书]方(黑牵牛、五灵脂等[报]分研末，每服3～6克[名]，日2次)，朱老用之[中]多年，其效甚佳。此方[心]亦用于痢疾少腹胀硬或[文]坠痛，排便不爽，常以[章]牵牛子、五灵脂与大黄[来]、槟榔、薤白、白槿花[自]*苦参、石榴皮、川楝[证]子、香连丸等相伍而用[书]。

(4)老年癃闭

老年癃闭，多由前列腺[报]肥大引起，其症排尿困[名]难、涓滴难下，甚至小[中]便闭塞不通，小腹胀满[心]，伴见面白皓、乏力、[文]神怯、腰酸、膝软。朱[章]老对此证常用东垣天真[来]丹加减。此方原注甚简[自]略，仅“治下焦阳虚”[证]数字，细绎其立方之意[书]，乃以巴戟、肉桂、葫[报]芦巴、破故纸(即补骨[名]脂)、杜仲调补肾命，[中]佐以牵牛子、琥珀、萆[心]薢通利水道；沉香、茴[文]香疏理气机，俾气行则[章]水行，用此治疗老年前[来]列腺肥大所致之癃闭，[自]以及慢性肾炎之水肿，[证]甚为合拍，堪称标本兼[书]顾、补泻兼施之良方。[报]不过东垣在论及牵牛子[名]时，却误以牵牛为辛热[中]之药，后世虽明达如张[心]路玉者亦沿袭其说。又[文]以牵牛有黑白之异，前[章]人或谓黑者其力较白者[来]为胜，或谓白者人肺，[自]专于上焦气分除其湿热[证]，黑者其性兼人右肾，[书]能于下焦通其遏郁，其[报]实二者功用一致，不必[名]强为区分。又，牵牛子[中]入药，以入丸散为宜，[心]每次用量1一1*5克[文]，入汤剂则其效大减，[章]每剂用量6～15克。[来]此药不可久用，体虚者[自]及孕妇忌用之。

[何绍奇整理]