黑眼圈在《中医诊断学》中，主要代表肾虚水饮、寒湿带下。知名中诊学科带头人朱文峰教授在讲稿中指出“没有眼眶候肾这个说法，这可能是一种临床经验，肾虚的人，有寒湿的人，或者患带下的人出现眼眶周围发黑的机遇大一些，这是一种临床经验总结。”故此文会对黑眼圈的形成机理进行探析。
黑眼圈古代称为“目胞[文]黑”“睑黡”，《中医[章]美容学》中对于黑眼圈[来]的病因病机归纳为瘀血[自]内停、痰饮阻络、肝肾[证]阴虚。
现代医学对黑眼圈原因[书]的认识：暂时性黑眼圈[报]，王要为长期熬夜、过[名]度疲劳所致。眼脸及周[中]围的皮肤很薄，皮下组[心]织疏松，过度劳累，睡[文]眠严重不足的人眼睑长[章]时期的紧张收缩，引起[来]皮下结缔组织的血管充[自]血和静脉回流不畅、引[证]起眼圈青黑。此外、黑[书]眼圈可能述与内分泌及[报]代谢障碍、肾上腺皮质[名]机能紊乱、心血管病变[中]、肾炎和微循环障碍、[心]慢性消耗性疾病等病理[文]因素有关。
所以对于长期病态的黑[章]眼圈从中医角度，显而[来]易见是血瘀的表现，而[自]此瘀血的形成，目前主[证]要认识是因肝肾亏虚及[书]痰饮寒湿所致。如果是[报]因熬夜、失眠所导致的[名]黑眼圈，纠正错误的作[中]息，治疗恢复好睡眠即[心]可恢复，此文主要是论[文]治长期病态黑眼圈的诊[章]治。
病机分析
眼眶确实与肾经无联系[来]，但任脉循行上至眼眶[自]承泣穴附近，交于足阳[证]明经。故眼眶主要受任[书]脉和足阳明胃经的影响[报]最为直接，而任脉为阴[名]脉之海，总任三阴经，[中]故五脏皆可影响任脉，[心]而肾为先天之本，主藏[文]精，任脉阴精的亏虚与[章]肾的关系最为密切，又[来]肾之在色为黑，而临床[自]一般较少使用经脉辩证[证]，故用脏腑辩证则多将[书]目胞黑归于肾虚。
黑眼圈出现最多的为眼[报]上下胞、睑，根据中医[名]眼科“五轮学说”，从[中]部位来说，眼胞、眼睑[心]部位在脏分属于“脾”[文]，脾主生化，若脾虚则[章]至生化不足，故气血不[来]能上营于目，目无气血[自]之滋养，则成黯黑。如[证]脾气虚弱，则痰湿内生[书]，而阻塞经络，皆使眼[报]脸内血流不畅，也可出[名]现眼圈青黑。且肺主宣[中]发肃降，通调水道，脾[心]主运化。肺脾气虚，则[文]津液输布失常，痰浊内[章]停，蓄于胞脸，阻滞络[来]脉，而致目周青黑，或[自]生眼袋浮肿。
《目经大成》所说：“[证]盖虚肥之人，肺脾亏而[书]饮食过量，未尽传送施[报]化，譬沟渎所积，自然[名]久为淤浊。”“总由脾[中]土衰惫，倦于承运输送[心]，致寒饮热痰，不下行[文]而上走，现斯秽迹。”[章]《四诊秘录》：“眼胞[来]属脾，若黑灰煤炭之色[自]，主痰饮之疾。”《赤[证]水玄珠全集》：“眼眶[书]黑，主内有痰。”等古[报]代医籍也持此说法。和[名]中诊所言“痰饮寒湿”[中]其实同为一理，因痰饮[心]寒湿者肺脾必虚。
钱楠医生对成都中医附[文]院儿科门诊261例患[章]儿（211例有黑眼圈[来]，50利无黑眼圈），[自]进行了调查统计发现，[证]黑眼圈患儿组表现出明[书]显的肺、脾气虚体质偏[报]向，且过敏性鼻炎、哮[名]喘患儿更易出现黑眼圈[中]。
叶茂青等医者也提出，[心]小儿黑眼圈与过敏性鼻[文]炎有关，缺氧、鼻塞、[章]揉眼、喷嚏等过敏症状[来]导致眼部微循环障碍是[自]形成小儿黑眼圈的主要[证]原因。鼻塞导致鼻黏膜[书]水肿，血液循环不良，[报]静脉血液回堵在眶周，[名]加之儿童揉鼻、揉眼，[中]加重血管黏膜的损伤，[心]形成眼影。喷嚏发作时[文]致使鼻腔及周围结构压[章]力剧增，影响鼻部血液[来]回流，眼睛下方静脉窦[自]附近血管受压，血流增[证]加，形成黑眼圈。缺氧[书]使血红素增多，沉积在[报]眶周，眼周局部循环不[名]畅，形成眼影。
故对于儿童的长期黑眼[中]圈要注意是否有鼻炎，[心]尤其需考虑肺脾虚损、[文]痰饮内停的病机，需祛[章]除其伏痰留饮，健脾益[来]气则黑眼圈自消。
而肝开窍于目，在色为[自]青，若肝气瘀滞而血行[证]不畅，《眼科集成》曰[书]“气郁血滞，伏火邪风[报]，挟瘀血而透于眼胞眼[名]堂，隐隐现青黑之色气[中]"；又肝血亏虚，目失所[心]养，肝之本色露于目周[文]则为青；肾藏精，在色[章]为黑，其精气通过对任[来]脉的充盈而上荣于目，[自]任脉从咽喉部上行后，[证]经过两面颊到目眶下，[书]肾精亏虚日久失养，则[报]浮现本色黑于目周。
过度房劳可致肾阳虚衰[名]，肾的气化功能失司，[中]津液停滞而成痰饮，体[心]表可集聚于眼下，生为[文]眼袋，色黑，则为黑眼[章]圈。
辩证分型
若有睡眠障碍者，先行[来]治疗睡眠异常，较多黑[自]眼圈患者实乃长期睡眠[证]障碍所致。
1、血瘀为主者
对于肝郁气滞血瘀为主[书]的，以黑眼圈、肌肤甲[报]错、舌有瘀点或瘀斑，[名]脉涩或弦细为主者，
以疏肝行气活血化瘀之[中]方即可，如血府逐瘀汤[心]加减
牛膝12g桃仁10g[文]红花10g当归12g[章]川芎10g白芍10g[来]生地黄12g
枳壳10g柴胡10g[自]桔梗6g甘草3g香附[证]10g丹参20g
2、痰饮阻络、肺脾气[书]虚者
以舌淡苔白腻、脉滑及[报]肺脾气虚证诸症为著者[名]，如眼睑虚浮，发沉难[中]睁；伴头身困重、倦怠[心]乏力、胸痞多痰、纳呆[文]或肢体浮肿
以健脾益气、化痰祛湿[章]配合化瘀通络即可，如[来]二陈汤、理中汤、补中[自]益气汤、胃苓汤等加减[证]。如果是儿童黑眼圈的[书]治疗，则需要针对性治[报]疗其本身鼻炎及其他过[名]敏性疾病或呼吸道疾病[中]，主要注意祛除体内伏[心]痰留饮。
或《揣摩有得集》补脾[文]汤加减
党参10g，炒白术1[章]5 g，茯苓10 g，白芍10 g，川芎15 g，当归10 g，白蔻仁10g，陈[来]皮10 g，黄芪20 g，炙甘草6 g，扁豆10g，防风[自]10g，僵蚕10g
3、阳虚水泛者
即舌淡胖，脉沉滑。眼[证]胞周围暗黑无光泽，面[书]色恍白，体胖，形寒肢[报]冷，或纳呆、腹胀便溏[名]；
以真武汤温阳利水治之[中]，可适当加用活血化瘀[心]之品。
清·黄庭镜在《目经大[文]成》中：“睑黡***[章]治宜辛温大补。始进真[来]武汤，次三建中，次理[自]阴煎，不令痰饮上溢。[证]。。此症妇人亦常见有[书]患者。”即用真武汤治[报]疗。
4、肝肾亏虚者
主要适用于伴见腰膝酸[名]软，耳鸣，健忘，咽干[中]口燥，齿摇发落，男子[心]遗精，女子月经量少，[文]房劳过度等肝肾亏虚症[章]状的患者。
肝肾阴虚为主，常见舌[来]红少苔，脉细数。以六[自]味地黄丸加丹参15 g，红花15 g。
舌淡脉沉细，怕冷肾阳[证]虚为主者，可用肾气丸[书]、桂附地黄丸。
外治法
1、滚蛋疗法
鸡蛋煮10分钟，以布[报]包裹在双眼区域（上以[名]眉毛为界，下以眶下缘[中]为界，外侧至太阳穴，[心]内侧为鼻梁），尤其黑[文]眼圈较重部位来回滚动[章]烫熨，重点刺激睛明、[来]攒竹、丝竹空、太阳、[自]瞳子髎及承泣等穴位，[证]待鸡蛋凉后马上取另一[书]鸡蛋在眼部滚动，每侧[报]滚动约15 分钟，滚动频率15~[名]20次/ 分。对于长期黑眼圈患[中]者，有学者临床实验，[心]仅用此法50天，15[文]%患者消失，70%黑[章]眼圈有减轻。
对于短期熬夜失眠所致[来]的黑眼圈，此法效果更[自]为明显，可迅速减轻黑[证]眼圈。
2、眼保健操
从小学习的眼保健操，[书]即为较好的眼部按摩法[报]，可舒畅眼部经络。可[名]于睡前以此进行按摩，[中]可有缓解及预防作用。[心]
医案
患者张某，女，52岁[文]，四川省成都人，职员[章]。因“发现眼圈发黑2[来]年余”于2018-1[自]1-12就诊。初诊病[证]史：2年前患者日常洗[书]漱时发现眼圈发黑，期[报]间自行予局部眼霜、精[名]华油按摩及购买自行“[中]六味地黄丸”等治疗后[心]均无明显效果，眼圈发[文]黑逐渐加重。
经医师详细询问后，患[章]者诉自50岁绝经后，[来]情绪急躁易怒，偶有口[自]苦咽干、面潮红、生气[证]后头晕目眩等症状，自[书]“黑眼圈”加重后愈加[报]焦虑，平素饮食正常，[名]失眠梦多，易惊醒，平[中]均每日睡眠时间5-6[心]小时，夜间盗汗，大便[文]正常，小便偏黄。舌红[章]，苔薄黄，脉弦。
诊断：不寐--气郁化[来]火证。
治疗原则：清肝泻火，[自]解郁安神。
予“柴胡加龙骨牡蛎汤[证]”加减
竹叶柴胡20克，酒黄[书]芩15克，党参20克[报]，法半夏15克，生甘[名]草10克，红枣10克[中]，煅龙骨20克，煅牡[心]蛎20克，炒酸枣仁3[文]0克，合欢花20克，[章]制香附15克，郁金1[来]5克，青蒿20g，地[自]骨皮15g，枸杞20[证]g剂量：14剂，水煎[书]服，一日半一剂，一日[报]三次，每次150mL[名]，饭后半小时服用。
治疗1月后二诊：患者[中]诉口苦咽干、面潮红症[心]状有所改善、头晕目眩[文]症状明显缓解，情绪急[章]躁易怒及“黑眼圈”症[来]状稍改善，失眠、盗汗[自]症状稍缓解。夜梦减少[证]，平均每日睡眠时间5[书]-7小时。仍沿用前方[报]，略作调整，加菟丝子[名]15g，淫羊藿20g[中]，服法如前。
治疗2月后三诊：患者[心]诉“黑眼圈”较前淡化[文]，口苦咽干、面潮红症[章]状均明显改善、无头晕[来]目眩症状，情绪较前平[自]稳，失眠症状缓解。夜[证]梦明显减少，平均每日[书]睡眠时间6-7小时。[报]加用酒川芎20g，服[名]法如前。
治疗3月后随访：患者[中]诉治疗效果明显，诉“[心]黑眼圈”明显淡化，口[文]苦咽干、面潮红症状明[章]显好转，无头晕、目眩[来]症状，情绪偶有起伏，[自]睡眠情况明显改善，睡[证]眠安稳，平均每日睡眠[书]时间7-8小时。
按：患者绝经期妇女，[报]长期情绪焦躁不安，郁[名]结伤肝，肝气不疏，日[中]久气郁化火故见口苦咽[心]干、生气后头晕目眩、[文]夜间失眠多梦，舌红，[章]苔薄黄，脉弦之症。火[来]热灼伤营血故见面潮红[自]，夜间盗汗，日久成瘀[证]，聚于血脉，因眼部皮[书]肤菲薄，故眼部显色明[报]显，故见“黑眼圈"。故又加重患者焦虑，[名]肝火愈甚，形成恶性循[中]环。根据中医“急则治[心]其标，缓则治其本”治[文]疗原则，此病例应以治[章]本为主，故医师予“柴[来]胡加龙骨牡蛎汤加减”[自]以清肝泻火，解郁安神[证]，达到调和阴阳，宣畅[书]化郁，助阳入阴的效果[报]，待火灭神安、肝气疏[名]通，自然血液流畅，瘀[中]血自行，“黑眼圈"淡化，甚至消失。
（成都胡维医生案）
