当前位置:网站首页 / 分类-学中医从哪里入门 / 正文

仲景方药的煮法与服法(仲景方药的煮法与服法是什么)

《伤寒论》、《金匮要略》所载方分别为112方、179方(除去重复),以汤剂居多。仲景在每首方后面,总是不厌其烦地写明煮法与服法,是因为不仅关系到进入人体的药量,而且直接关系到药效。

(一) 一般煮法:

1* (口父)咀。即将药碎[文]成小块,有利于煮出药[章]味,更有效地发挥药物[来]的作用。这只在桂枝汤[自]条下注明,其他方条下[证]则省去,这只是省文,[书]并不是说其他方不必口[报]父咀。唯大乌头煎一方[名]注明“不必咀”。

2* 水若干升,煮取若干升[中],去渣。用水量大致以[心]药味药量的多少而定,[文]如桂枝汤是水七升,煮[章]取三升;黄芩汤用水一[来]斗,煮取三升。用多少[自]水,煮取多少,即寓煮[证]药的时间在内,如小半[书]夏汤,仲景取半夏皆用[报]生半夏,久煮则去其毒[名]而不致戟人咽喉,此方[中]水七升,煮取一升半,[心]则煎煮时间一个小时以[文]上。煮药用火,有微火[章]、急火、中火之分,凡[来]未写明微火、急火煮者[自],皆为中火。半夏汤以[证]水一升,煎七沸即是急[书]火。桂枝汤即明白告知[报]用“微火煮”。

3* 仲景用汤剂,率皆每剂[名]只煮一次。推究其道理[中],一是药味无多,少则[心]一、二味,最多也不超[文]过十二味;二是“(口[章]父)咀”之后,药物成[来]分易于析出;三是煎煮[自]时间较长;四是有的方[证]用酒煎或酒水各半煎,[书]酒助药力,又是极好的[报]溶媒。

4* 仲景药方多用诸药同煮[名]的方法。

(二) 特殊煮法:

1* 先煮:

需先煮的药,取义不尽[中]相同。如麻黄汤、大小[心]青龙汤、麻杏石甘汤、[文]麻黄附子细辛汤等,凡[章]用麻黄的药方,都明确[来]注明:麻黄先煮去上沫[自],因为不先煮去沫,服[证]后会有引起心烦的副作[书]用。而大承气汤,先煮[报]枳实、厚朴,水一斗煮[名]取五升,然后再下大黄[中],煮至二升,再入芒硝[心],更上微火一、二沸就[文]可以了。其意是取枳朴[章]行气散满在先,黄、硝[来]荡实润燥居后,秩序井[自]然。

白虎汤、白虎加人参汤[证]的石膏,仲景并不先煎[书],而是与其它药同煎,[报]米熟汤成。四逆汤类方[名]中的附子,亦不先煎,[中]如四逆汤用水三升,煮[心]取一升二合,真武汤用[文]水八升,煮取三升,推[章]测其煎煮时间当在40[来]分钟至90分钟,不致[自]有中毒之虞。

茵陈蒿汤先煮茵陈,然[证]后才入大黄、栀子,徐[书]灵胎说先煮茵陈,是仲[报]景的秘法。方后注亦谓[名]服后“小便当利,尿如[中]皂角汁状,色正赤,一[心]宿腹减,病从小便去也[文]”。

葛根汤先煮葛根,是因[章]表邪下陷,故先煮之意[来]在引下陷之邪出表。而[自]桂枝人参则先煮参、朮[证]、姜、草,后入桂枝,[书]是因为里证十之七八,[报]表证十之一二,故在急[名]当救里药中,用桂枝越[中]出于表,以散表邪。

酸枣仁汤先煮酸枣仁,[心]则无疑是为了突出主药[文]补肝宁心的作用。小陷[章]胸汤先煮栝蒌,也是突[来]出主药栝蒌泻下痰热的[自]作用,“下黄涎,便安[证]也”,即主要是栝蒌的[书]药效。

2* 后下:

有先煎即有后下。此外[报],还有后下者如小建中[名]汤之饴糖,黄连阿胶鸡[中]子黄汤之鸡子黄,大承[心]气汤之芒硝,桃花汤之[文]赤石脂末,白通加猪胆[章]汁汤之猪胆汁、人尿,[来]皆属后下之列。

3* 汤泡:

大黄黄连泻心汤用麻沸[自]汤(滚开水)二升浸泡[证],须臾,绞去渣,分温[书]再服。徐灵胎称此法为[报]“法之奇者”。他认为[名]是欲其轻扬清淡,以涤[中]上焦之邪,味厚则入中[心]焦矣。此固一说也。但[文]用此法通便,其效最迅[章]捷,得利即不再服,此[来]张介宾说的“欲其速下[自],汤泡便吞也”。柯韵[证]伯也说过“生者锐而先[书]行”。

4* 再煮:

即将方中某味药煮好,[报]再下另一味药或几味药[名]置汤中再煮。这种方法[中]目的在于使药性较为峻[心]烈的药得以缓和,毋使[文]伤正。如葶苈大枣泻肺[章]汤,先把葶苈子熬令黄[来]色,捣丸(比不加工的[自]易于发挥药效),水三[证]升,然后煮枣,去枣,[书]入葶苈,煮取一升,顿[报]服。葶苈子味辛寒,性[名]滑利,《本经》说它“[中]主症瘕积聚结气,破坚[心]逐邪”,通利水道。黄[文]宫绣说它“性急不减硝[章]黄”,黄树曾说它“寓[来]巴豆、大黄两物之性,[自]故极速降”,所以仲景[证]将它与大枣相配,加上[书]这样的煮法,更可以有[报]效地缓和峻烈。

(三) 煮药用水:

一般情况下,仲景只说[名]用水多少,没有特别注[中]明用什么水,则其所用[心]者多为日用食水而已。[文]但也有偶用其它水煮。[章]

1* 潦水:

见麻黄连翘赤小豆汤,[来]徐注为“无根之水”,[自]李铁君注谓“地面积水[证]”,实即雨水。或有取[书]于轻清洁净乎?

2* 浆水:

见蜀漆散等方。浆水,[报]即淘米水发酵后的水,[名]或煮粟米令熟,投于水[中]中浸五六日制成。其意[心]或为养护胃气,盖蜀漆[文]气味俱劣也。

3* 泉水:

见百合病诸方。泉水寒[章]洌,有利于除心肺邪热[来]。井华水近之。

4* 甘澜水:

见茯苓桂枝甘草大枣汤[自]。方后注造甘澜水法:[证]取水二斗,置大盆内,[书]以杓扬之,上有珠子五[报]六千颗相逐,取用之也[名]。徐灵胎恐怕不大懂甘[中]澜水的意义,他说大约[心]是取动极思静的意思。[文]尤怡说“扬之令轻,使[章]不益肾邪也”,倒有点[来]意思。

5* 东流水:

见泽漆汤,大约取其急[自]流荡涤之意。

此外,还有:

1* 酒水各半煎:

仲景用酒,皆取其辛热[证]善行以助药力,此外也[书]有利于药物的有效成分[报]的析出,如炙甘草汤以[名]清酒七升,水八升,合[中]为一斗五升,煮至三升[心](久煎可知),温服一[文]升,日三服。此证为气[章]阴两虚而脉道不适,故[来]重用大枣、生地、炙甘[自]草配合人参、麦冬、阿[证]胶、麻仁,复以清酒助[书]桂枝、生姜通脉。

2* 酒煎:

栝蒌薤白白酒汤用白酒[报]七升,栝蒌薤白半夏汤[名]用白酒一斗煎药,不加[中]水。则是因心气痹阻,[心]胸痹疼痛非酒性慓悍不[文]足以开之。红蓝花酒亦[章]只用酒煎。

3* 水醋煎:

方如茋芍桂酒汤,方中[来]苦酒即醋,用醋一升,[自]水七升相合,煮取三升[证],温服一升。治黄汗,[书]用茋、桂、芍调畅营卫[报],更以苦酒入煎,则气[名]益和而行益周,盖苦酒[中]有行有收,能助桂芍之[心]力也。

4* 蜜煎:

大乌头汤,以水三升,[文]煮取一升,去渣,再纳[章]蜜二升,煎令水气尽,[来]取二升。强人服七合,[自]弱人五合,一天只服一[证]次,不差明日更服。蜜[书]煎既缓乌头之毒,又可[报]缓急止痛。

(四) 服法:

1* 常规服法:

多数处方系常规服法,[名]即一剂煮取三升,去渣[中],温服一升、日再夜一[心]服;或日三服;或煮取[文]二升,分温再服。如小[章]青龙汤、旋覆代赭石汤[来],黄芩汤、干姜黄芩黄[自]连人参汤、白虎汤等名[证]方,都见采用这种常规[书]服法。常规服法中,还[报]有日三夜一,即一日四[名]次的,须注意。

2*桂枝汤服法:

此为仲景用心最精细者[中]。桂枝汤服法:水七升[心],微火煮至三升,适寒[文]温,先服一升;然后啜[章]热粥一升,以助药力,[来]温覆令一时许,取微汗[自],病即愈,余约二升就[证]毋须再服。若不汗,则[书]依前法再服;又不汗,[报]后服小促其间,即缩短[名]服药时间,半日许令三[中]服尽,中病即止。如果[心]还没有好,可以依法服[文]到二、三剂。

3*大承气汤服法:

水一斗,煮取二升后,[章]服一升。这一升服下去[来]即利,就无须再服。即[自]所谓“止后服”,“得[证]下余勿服”。大承气汤[书]也是服后得利则止;不[报]得利,则将一升二合之[名]半尽饮之。已经很明白[中]了,最后还又郑重地补[心]上一句:“若更衣者,[文]勿服之”。

仲景用汗法、下法,都[章]极为勇敢果断而又特别[来]谨慎小心。勇敢果断,[自]是当用必用,不容瞻前[证]顾后,即使少阴病,阳[书]邪入阴,肾水欲涸,也[报]必须急下以存阴,原文[名]中一连三个“急下之”[中],可见其坚决;谨慎小[心]心,则中病即止,最大[文]限度地减轻攻邪药对正[章]气的损伤。那像我们今[来]天,解表攻下药一开就[自]是几剂!

4*小柴胡汤服法:

小柴胡汤水一斗二升,[证]煎取六升(一半),去[书]渣再煎,取三升,温服[报]一升,日三服。再煎目[名]的是去掉一部分水分,[中]使之浓厚而已。徐灵胎[心]说少阳介于两阳之间,[文]此和解之剂,再煎则药[章]性和合,能使经气相融[来],不复往来出入。这种[自]说法有点似是而非。大[证]柴胡汤亦用去渣再煎法[书]

5* 顿服:

即一剂为一服(一剂只[报]煎一次喝一次),如桂[名]枝甘草汤,治发汗过多[中],伤及心阳,其人叉手[心]自冒心,心下悸,欲得[文]按,故急用此方扶阳补[章]中。葶苈大枣泻肺汤也[来]用顿服,则是取直捣黄[自]龙,一战成功,毋使频[证]频进药伤正的意思。

6* 含咽:

苦酒汤治少阴病咽中生疮,不能言语,声不出者。用此方敛火降气,是内服外治相结合的方法。

相关文章

网站地图 免责声明:用户在本网站上发表的全部内容(包括但不仅限于回答/文章/评论/图片引用),文章仅供免费阅读参考。若有侵权,版权个人或单位不想本网发布,可联系用户或本站,我们将立即将其撤除