小陷胸汤

组成：黄连一两，半夏[文]洗半升，瓜蒌实大者一[章]枚。（《伤寒论》）

用法：上三味，以水六[来]升，先煮瓜蒌，取三升[自]，去滓，纳诸药，煮取[证]二升，去滓，分温三服[书]（现代用法：先煮瓜蒌[报]，后纳他药，水煎温服[名]）。

适应症：小结胸病。痰[中]热互结，胸脘痞闷，按[心]之则痛，成咳痰黄稠，[文]舌苔黄腻，脉滑数者。[章]

禁忌症：阳明附实之胃[来]肠热结症与中气虚兼扶[自]湿热症也可见痞病，舌[证]苔黄，但非本方治症之[书]胸腺有痰热实邪之象，[报]故不宜用．另脾胃虚寒[名]，大便溏者均不宜用。[中]

医案一

王某，女，53岁。2[心]020年6月11日因[文]胸闷、气短2月余，曾[章]有发作性上腹、剑突下[来]及胸骨下1/3后闷痛[自]3次来诊。发作时服硝[证]酸甘油可缓解，心电图[书]示轻度S-T段改变。[报]诊断为“冠心病、心绞[名]痛”。诊时患者自述胸[中]痛时作，口苦而黏，不[心]欲饮水，纳食稍差，大[文]便偏干，尿少色黄，舌[章]苔黄腻，脉弦滑。证属[来]胸痹。处方：小陷胸汤[自]加减。用药：黄连10[证]g，法半夏10g，枳[书]实10g，柴胡10g[报]，郁金10g，制香附[名]10g，陈皮10g，[中]全瓜蒌30g，赤芍1[心]5g，炙甘草6g。水[文]煎服，每日1剂。

6天后复诊，疼痛未作[章]，上腹痞满消失，纳食[来]增加，大便不干，苔薄[自]腻，脉仍弦滑。仍从疏[证]肝理气调治，以柴胡疏[书]肝散加瓜蒌治疗。两周[报]后，自述未再疼痛，病[名]情稳定。

医案二

王某，男，31岁。2[中]019年3月16日来[心]诊。三天前突然畏寒不[文]适，旋即高热，体温3[章]9*2℃，经化验、胸[来]部X线透视等检查，诊[自]断为“右中肺大叶性肺[证]炎”，因青霉素过敏试[书]验阳性，而转为中医诊[报]治。症见面色潮红，口[名]唇干燥，上唇有泡疹，[中]呼吸气促，咳嗽胸痛，[心]痰黄黏稠，痰中挟有少[文]量血丝，头痛身热，口[章]渴心烦，便结溲赤，舌[来]质红，苔黄腻，脉滑数[自]。辨证：风热壅肺，痰[证]热结胸。治法：清热化[书]痰，宣肺定喘。处方：[报]小陷胸汤加减。用药：[名]川黄连10g，制半夏[中]10g，全瓜蒌10g[心]，炙麻黄10g，杏仁[文]（打）12g，生石膏[章]60g，炙甘草6g。[来]水煎服，每日1剂。

5剂后诸症明显减轻，[自]但胃纳欠佳。续服前方[证]，石膏减为30g，加[书]白蔻仁5g，以助醒脾[报]开胃。又服3剂。诸恙[名]已平，但觉体倦乏力，[中]舌红少苔，脉细数。此[心]乃痰热已去，气阴耗伤[文]。继以益气养阴、清热[章]生津之竹叶石膏汤调治[来]一周，病获痊愈。

医案三

孙某某，女，48岁。[自]咽喉部有异物感半年余[证]，吐之不出，吞之不下[书]，但不妨碍进食。每遇[报]恼怒或过食辛辣之品加[名]重，伴见咽干梗塞发黏[中]，胸中窒闷，晨起恶心[心]，渴不思饮，时吐白黏[文]痰，西医诊断为“慢性[章]咽炎”。刻下见苔黄腻[来]，脉沉滑。治法：化痰[自]清热，理气散结。处方[证]：小陷胸汤加减。用药[书]：黄连6g，清半夏1[报]2g，瓜蒌实20g，[名]枳实20g，射干10[中]g，海藻10g，硼砂[心]5g。水煎服，每日1[文]剂。

6剂后胸闷、吐痰、恶心已去，精神转佳，腻苔渐化，中有剥落，但咽部异物感未消，口渴思饮。宗上方加沙参30g，石斛10g。继服8剂，诸症悉安。随访至今未发。