陆某，女性，时年52岁，初诊：2020年10月2日。

无明显外伤，劳累后加[文]重，休息用药能稍缓解[章]，反复发作，牵涉致上[来]臂。夜间痛甚。

【首诊证候】

主诉：右肩反复肿痛活[自]动受限一周。

诊查：右肩主动外展活[证]动受限，被动活动疼痛[书]加重，疼痛弧试验+，[报]neer+，jobe[名]+，拿破仑征-，吹号[中]征-，内旋抗阻-，外[心]旋抗阻-，熊抱试验+[文]，肢端血运感觉活动良[章]好。

【辨证论治】

诊断：右肩周炎，钙化[来]性肌腱炎，肩袖损。

辨证分型：痹症（气滞[自]血瘀）。

处方：

羌活10g，桑枝30[证]g，粉葛20g，菊花[书]10g，丹参20g，[报]醋延胡索15g，薏苡[名]仁30g，枳壳15g[中]，宽筋藤20g，络石[心]藤20g，甘草5g。[文]3剂，水煎服。

【随诊过程】

二诊：2020年10[章]月5日。

复诊，疼痛较前缓解，[来]活动度较前改善，无夜[自]间痛。

处方：羌活10g，桂[证]枝5g，生地黄20g[书]，宽筋藤15g，桑枝[报]30g，薏苡仁30g[名]，三七片5g，枳壳1[中]5g，丹参20g，醋[心]乳香15g，醋没药5[文]g，甘草5g。3剂，[章]水煎服。

三诊：2020年10[来]月8日

复诊，疼痛较前缓解，[自]活动度较前改善，无夜[证]间痛。

处方：续断15g，木[书]瓜15g，秦艽15g[报]，威灵仙15g，三七[名]片5g，白芍15g，[中]羌活10g，茯苓15[心]g，当归15g，黄芪[文]20g，薏苡仁30g[章]，甘草5g。4剂，水[来]煎服。

【按语】

人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病。现疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝疼或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动。局部发凉，得暖或抚摩则痛减。舌苔白，脉浮或紧。多为肩周炎早期。主证分析：体虚之人，肌肤卫阳不固，复因汗出当风，风寒趁虚袭于肌肤经络，痹阻于肩部，使肩部气血运行不利；不通则痛，故见肩部疼痛，局部发凉。因病程短，风寒仅袭肌表，故其痛较轻。苔白脉浮或紧，均为寒邪在肌表之征。方中羌活、宽筋藤、络石藤、桑枝等祛风散寒，化湿通络；配以枳壳、延胡索活血理气，并能止痛；甘草调和诸药。诸药共奏祛风散寒、通络止痛之功。