半夏为《本经》下品。原文:味辛平。主伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩,胸胀,咳逆,肠鸣,止汗。
半夏为天南星科植物半[文]夏的块茎。《本草纲目[章]》记载:“《礼记·月[来]令》五月半夏生,盖当[自]夏之半也,故名。”
半夏味辛性平,与现今[证]认识基本一致,然其性[书]平偏温,温燥之性显著[报],善于温化寒痰,燥湿[名]化痰。
“主伤寒寒热”,提示[中]本品可用于外感病的治[心]疗,“寒热”是外感病[文]的一种表现,可以表现[章]为怕冷,也可以表现为[来]发热,也可以是恶寒与[自]发热并见,还可以是寒[证]热往来。但并非所有的[书]外感病都可用本品,外[报]感病伴有以下两种情况[名]即可应用:一是呕吐,[中]外感呕吐者较为多见,[心]如小柴胡汤即可治疗外[文]感呕吐,如在《伤寒论[章]》中有“呕而发热者,[来]小柴胡汤主之”的记载[自],方中即含有半夏,可[证]发挥止呕作用;再如治[书]疗外感风寒之呕吐,可[报]选用葛根加半夏汤,主[名]治“太阳与阳明合病,[中]不下利,但呕者”。二[心]是痰证,本方祛痰的作[文]用较强,对素有痰饮疾[章]患而外感时,其痰证大[来]多较著,故本品可用于[自]外感表证伴有痰饮者,[证]小青龙汤为其代表方。[书]
半夏具有较强的化痰作[报]用,但在《本经》中却[名]未提及,现代药理研究[中]也不能证实半夏的化痰[心]作用。但临床发现,痰[文]饮素盛的患者在服用含[章]有半夏的方剂后,其咳[来]痰明显减少,这是半夏[自]化痰作用的最有力证据[证]。
“心下坚”可理解为心[书]下坚硬,也可理解为心[报]下胀满或心下痞满。其[名]心下坚硬,多系痰饮所[中]致,正与本品化痰消痞[心]作用相吻合。而心下胀[文]满,多由气滞所致,导[章]致气滞的原因较多,其[来]中一个很重要的因素是[自]湿阻,盖由湿性黏滞所[证]致也,所以本品治疗心[书]下胀满,系其燥湿化痰[报]之功,应用时须配以理[名]气之剂,如陈皮、枳实[中]等。治疗心下痞满的方[心]剂莫过于半夏泻心汤,[文]半夏的作用就是消痞散[章]结。
“下气”即降气,半夏[来]降气作用首先要用于胃[自]气上逆,也就是其止呕[证]作用,半夏为止呕要药[书],具有良好的止呕作用[报],为历代医家所习用。[名]临床上,用半夏治疗呕[中]吐,无论寒热虚实,只[心]要配伍得当,就能够产[文]生必然的疗效。然半夏[章]有一定的毒性,得生姜[来]则减轻或消除,所以多[自]配伍生姜。二者配伍,[证]不仅降低了半夏的毒性[书],而且增强了二者的止[报]呕与化痰作用。此类经[名]方甚多,如小半夏汤、[中]小半夏加茯苓汤、葛根[心]加半夏生姜汤、黄芩加[文]半夏汤、小柴胡汤等。[章]其次,其降气作用也可[来]用于肺气上逆,即“咳[自]逆”,包括咳嗽与喘息[证]。用本品治疗咳喘,不[书]只是与其降气作用有关[报],更重要的一个作用是[名]化痰,特别是喘疾,古[中]有“无痰不作喘”之说[心],现代药理也证实本品[文]具有止咳平喘作用。
“喉咽肿痛”,即为咽[章]喉肿痛。本品治疗咽喉[来]肿痛,在《伤寒论》中[自]即有应用的范例,如仲[证]景治疗咽喉肿痛,常用[书]苦酒汤、半夏散及汤等[报]方。但本品所治咽喉肿[名]痛,查见咽喉局部并不[中]红,或其色如常。若见[心]咽喉红肿、充血,多为[文]热邪所致,如果应用本[章]品,必须配伍清热药如[来]桔梗、胖大海等。笔者[自]治疗咽喉肿痛或声音嘶[证]哑者,必查其咽喉。对[书]于咽不红、喉不肿、夜[报]间疼痛明显、苔腻者,[名]多选用半夏厚朴汤。
“头眩”是指头晕目眩[中],其原因较多,其中风[心]痰上扰是一个重要病因[文],古有“无痰不作眩”[章]之说。半夏治疗眩晕的[来]机理在于其祛痰作用,[自]如半夏白术天麻汤即是[证]治疗眩晕的名方。这种[书]情况多见于梅尼埃病、[报]高血压病、颈性眩晕等[名]。
“胸胀”,即胸胁胀满[中]或胸胁苦满,肺系疾病[心]或心血管系统疾病多见[文]此患。半夏治疗肺系疾[章]病或心血管系统疾病均[来]为常用之品,但须见痰[自]湿证,如治疗咳喘痰多[证]的二陈汤、外台茯苓饮[书],治疗胸痹的瓜蒌薤白[报]半夏汤等。
“肠鸣”多与泄泻并见[名],“无湿不作泻”,本[中]品燥湿,故临证配伍可[心]治疗痰湿阻滞之泄泻,[文]治疗寒热互结之心下痞[章],症见脘腹痞满,肠鸣[来],腹泻等,可与半夏泻[自]心汤。
“止汗”,未查到相关[证]的止汗的应用,但如果[书]见小柴胡汤证伴有寒热[报]往来而汗出不畅者,也[名]须用本品。
综上所述,《本经》对[中]本品的功效描述多达1[心]0条,但归结起来,都[文]可以用其三大功效来概[章]括,即燥湿化痰,降逆[来]止呕,消痞散结。只是[自]所提及的“止汗”作用[证]尚不能解释,也未见应[书]用。
其实,本品还具有不少其他的良好的作用,如安神作用,外用散结止痛作用。半夏治疗失眠在《内经》中即有应用,如半夏秫米汤主治“胃不和,卧不安”者;后世有用半夏配伍夏枯草治疗因痰扰所致的失眠等有良效。对于其散结作用,生品外用可治疗恶疮、久败疮等亦有良效。
