半夏是可以生用的，而且用生半夏止呕，疗效优于法半夏。朱老之用生半夏，是得之章次公先生的亲传，而章先生之用生半夏，又得之江阴曹拙巢(颖甫)先生。曹氏指出：仲景书中，半夏只注一“洗”宇，洗者洗去泥沙耳，故仲景所用半夏，皆生半夏(详见《金匮发微》)。朱老在实践中进而体会到：生半夏久煮，则生者变熟，何害之有!传统的半夏加工方法，先用清水浸泡十数日，先后加白矾、石灰、甘草再泡，不唯费时费功，而且久经浸泡，其镇吐之有效成分大量散失，药效势必大减，用于轻病，尚可有效，用于重病，则难以建功。

妊娠恶阻，其呕吐剧烈[文]者，治疗较为棘手。朱[章]老治妊娠恶阻，恶心呕[来]吐不止，胸闷不舒，不[自]能进食者，常用生半夏[证]为主药，配茯苓、生姜[书]、赭石、陈皮、旋覆花[报]、决明子，作汤剂，煎[名]成后每用少量频服。若[中]脾虚者，去决明子，加[心]焦白术、砂仁健脾助运[文]；胃热者，加芦根、黄[章]连清胃泄热，疗效卓著[来]。

用生半夏入汤剂需注意[自]煎法，一般用单味先煎[证]30分钟，至口尝无辣[书]麻感后；再下余药。若[报]与生姜同捣，然后入煎[名]效更好。半夏古有动胎[中]、坠胎之说，大约始于[心]金代张元素，但仲景《[文]金匮要略》治妊娠呕吐[章]不止，即用于姜人参半[来]夏丸。后世方书《干金[自]要方》、《外台秘要》[证]，妇科专书如《妇人良[书]方》、《女科准绳》治[报]妊娠呕吐亦皆用半夏，[名]可见其动胎、坠胎之说[中]不能成立。笔者循朱老[心]之教，三十余年来，用[文]生半夏治愈妊娠恶阻甚[章]多，从未偾事。

半夏所治之呕，多为水[来]湿、痰饮，阻于中焦，[自]以致胃失和降所致。以[证]其为主药，偏寒加生姜[书]、吴萸；偏热加黄芩、[报]黄连，亦为临证处理之[名]常规。此味为止呕要药[中]，为人所共知，兼擅下[心]气散结，则人所鲜知。[文]何以能下气散结?以其[章]味辛，辛者能散，生者[来]其辛味足，故下气散结[自]其功尤擅。朱老尝以生[证]半夏为主的煎剂，治疗[书]心下痞，即自觉胃脘部[报]如有物堵塞，而按之无[名]物，且无疼痛的症状，[中]即取其下气散结之长。[心]又如幽门梗阻，其病既[文]因梗阻使食物通过有碍[章]而呕吐反胃，又因饮食[来]物不得下，停聚为湿为[自]痰，正因为半夏能燥湿[证]化痰，又能下气散结，[书]故用之有效。

病案举例

陈X，男，17岁， 中学生。患者，5岁时[报]患胃、十二指肠球部溃[名]疡，近因考试劳碌，而[中]病反胃，经某医院钡餐[心]透视，确诊为幽门梗阻[文]，遂来就诊。症见：食[章]后反胃，吐出物为未消[来]化食物残渣及少许水液[自]，舌淡、有齿痕，脉弱[证]。此系痰瘀互阻、胃失[书]和降所致。亟宜和胃降[报]逆，行瘀散结为治，药[名]用：

生半夏(生姜10克同[中]打烂，先煎30分钟)[心]、旋覆花、党参、丹参[文]、桃仁泥各10克，茯[章]苓15克，千姜、砂仁[来](后下)各6克，代赭[自]石20克(打)。

服3剂，呕吐即止，改[证]用香砂六君予汤加丹参[书]、煅瓦楞子调理，至今[报]数年未见复发。

【何绍奇整理】