慢性肾炎主要突出的临床表现为水肿。肾炎初期水肿，邪盛而正气不衰，治疗比较容易，至慢性阶段则大多均属虚证，治疗上比较困难。要注意邪正关系。中医学对水肿病机的认识，一般认为与肺、脾、肾三脏有关，水为至阴，其本在肾;水化于气，其标在肺;水惟畏土，其制在脾。因此治疗应从肺、脾、肾三脏入手。犯肺、伤脾、损肾，是病情由浅入深的过程。临床表现变化多端，有时夹有瘀血，有时湿郁化热，因此治疗上要根据具体情况，具体分析。

一、攻泻逐水

攻泻逐水古代用得比较[文]多。朱丹溪说:“水肿[章]因脾虚不能制水，宜补[来]中行湿，利小便，切不[自]可下。”张景岳亦说:[证]“ 古法治肿，大都不用补[书]剂，而多用去水等药，[报]微则分利，甚则推逐*[名]**不知随消随胀，不[中]数日而复胀必愈甚。”[心]但张景岳并非主张攻水[文]法摒弃不用，而是主张[章]慎用。如张景岳说:“[来]察其果系实邪，则此等[自]治法，诚不可废，但必[证]须审证的确，用当详惧[书]也。”攻泻逐水 还是有其应用的价值、[报]但是要选择适应症。即[名]使是病程较长，正虚突[中]出，但高度水肿，尿少[心]尿闭，呼吸困难，利尿[文]剂效果不明显的。仍可[章]应急用之，以留人治病[来]。

二、宣肺利水

宣肺利水多，用于慢性[自]肾炎水肿患者同时兼有[证]表证，如恶寒、发热、[书]咳嗽、脉浮等。治疗方[报]剂可用越婢汤、麻黄附[名]子细辛汤合五皮、五苓[中]之类。宣肺利水法一般[心]可用于下列三种情况：[文]

1、用于病程短者：有[章]的病人病程短，入院后[来]未用宣肺利水，而使病[自]程延长。

2、用于有肺炎症状者[证]：因面部及下肢浮肿住[书]院，同时有咳嗽吐痰，[报]予宣肺利水法，以后因[名]肺经症状消失，脉象不[中]浮，改用健脾利湿法。[心]

3、合并外感：因为肺[文]主皮毛，有的病人有外[章]感发烧，经用肺利水而[来]使尿量增多。

凡病程较短，或有肺经[自]症状，或有外感皆可用[证]宣肺利水法加以治疗，[书]本法用后，病人并不出[报]汗，而是尿量明显增多[名]，由于肺气得宣， 水湿得下，此即“提壶[中]揭盖”之法。

三、健脾利水

健脾利水用于病程稍长[心]，仅有脾虚表现者，症[文]见面部四肢浮肿，面色[章]苍白，身重肢沉，纳呆[来]便溏，腹胀尿少，疲乏[自]无力，苔白脉弱。健脾[证]利湿方如五皮饮、五苓[书]散、防己黄芪汤、外台[报]茯苓饮、胃苓汤等；行[名]气利湿方如大橘皮汤、[中]导水茯苓汤等。有效病[心]例大多在半月内即可见[文]到明显消肿效果尿量显[章]著增加，水肿逐渐消退[来]，虽例数少，但可看出[自]本方的应用价值。

四、温阳利水

温阳利水用于病程较长[证]，病人有脾肾阳虚的表[书]现者。因为脾阳不是不[报]能制水，肾阳不是不能[名]主水，以致水湿泛滥而[中]水肿，同时肾阳不足，[心]命门火衰，亦可使脾阳[文]虚衰加重，脾阳不足，[章]久则及肾，亦可使肾阳[来]虚衰，如此均可造成脾[自]肾阳虚之病机。

偏脾阳虚者，用实脾饮[证]合五苓散加党参、黄芪[书]、防已。

偏肾阳虚者，服济生肾[报]气汤。

温阳利水法是在温脾或[名]温肾的基础上，合用渗[中]利之剂。如单纯温阳而[心]不合渗利之剂，效果即[文]不明显。

温阳不与渗利合用，对病情的恢复是没有帮助的。只有在水肿完全消退后，这时机体的正虚才是主要矛盾，而在水肿的情况下是正虚邪实，邪实是主要的，正虚是次要的，故仍以消肿为主。