“胁为肝之分野” 是中医学基于肝脏的生理特点根据实践而得出的理论。在肝系疾病的诊疗中，胁部作为重要的体表反映，为临床诊断提供了参考，胁部病变亦多可从肝胆论治。

理论内涵

早在《内经》就对胁与[文]肝胆的密切联系进行过[章]论述，《素问·脏气法[来]时论》“肝病者，两胁[自]下痛引少腹，令人善怒[证]”、《灵枢·五邪》指[书]出“邪在肝，则两胁中[报]痛”、《素问·热论》[名]“少阳主胆，其脉循胁[中]”等经典条文论述明确[心]。胁部疼痛是肝胆病的[文]重要体征，胁部肝胆的[章]反映区，二者具有密切[来]的生理病理联系。

关于胁的位置，《医宗[自]金鉴·正骨心法要旨》[证]载“其两侧自胸以下，[书]至肋骨之尽处，统名曰[报]胁”是较详细的对于胁[名]解剖位置的论述，胁是[中]人体部位名，指侧胸部[心]，腋下肋骨所在处。即[文]腋下为胁，胁与膺同。[章]分野一词，指与星次相[来]对应的地域。又有分界[自]、界限之意，《灵枢·[证]胀论》指出：“五脏六[书]腑者，各有畔界”可以[报]理解胁为肝之“畔界”[名]。

“胁为肝之分野”可以[中]理解为胁部是中医学肝[心]的反映区，类似于“肝[文]窍为目”“肝主筋”等[章]概念，是肝脏表现于外[来]的征象。从解剖学来看[自]，肝脏的体表投影，且[证]肝胆经络循行过胁部。[书]《景岳全书》“胁肋胀[报]痛者，肝之经病”明确[名]肝病则见胁痛。《内科[中]概要》“肝脏近胁，故[心]胁痛多属于肝”提示胁[文]部疾病多从肝胆论治。[章]故“胁为肝之分野”提[来]示胁部是肝胆表现于外[自]的象，肝胆疾病常引起[证]胁部症状；同时胁部病[书]变多从肝胆论治。

临床应用

见胁知肝

“胁为肝之分野”则提[报]示胁部是肝病的反射区[名]，肝系疾病病理表现可[中]在胁部有所体现。胁部[心]常见的病理征象可分为[文]主观、客观两大类，主[章]观感受包括胁痛、胁满[来]等。《灵枢·本藏》“[自]肝偏倾则胁下偏痛”，[证]《景岳全书》“胁痛本[书]属肝胆二经”明确了胁[报]痛以肝胆病为主，《医[名]宗必读》左痛多留血，[中]右痛多痰气，进行了明[心]确划分。临床胁痛多由[文]于肝胆气机不利而引发[章]，《赤水玄珠》“胁痛[来]有风寒、有食积、有死[自]血、有虚、有气郁、有[证]火”，但皆是影响肝胆[书]而及胁部。《类经》“[报]少阳之邪有余者，当病[名]筋痹，胁满”，《灵枢[中]·胀论》“肝胀者，胁[心]下满而痛引少腹”，胁[文]满多由于肝胆气逆，攻[章]冲而胀。客观体征即胁[来]痈、胁疽等，二者皆由[自]于肝胆经郁火，积聚而[证]发所致。“见胁知肝”[书]，可知观胁部之征，可[报]揣肝胆之疾病。

胁病治肝

“胁为肝之分野”则胁[名]部病变多由肝胆所主，[中]当从肝胆论治。肝胆二[心]经循行过胁，经气流利[文]则胁无生病之虞，《伤[章]寒论》即有小柴胡汤治[来]疗“胸满胁痛”“血弱[自]气尽，腠理开，邪气因[证]入，与正气相搏，结于[书]胁下”等的论述。胁病[报]首要理肝胆气临床多以[名]四逆散、小柴胡汤、柴[中]胡疏肝散治之，胁病或[心]痛，或满，日久气病及[文]血，多从行气活血论治[章]，仍不能脱离肝胆二脏[来]。其他如胁痈、胁疽历[自]代医家均从肝胆积热论[证]治，以柴胡疏肝散、龙[书]胆泻肝汤等方，疏利气[报]机，清泄实热为法。

刺胁疗肝

经穴中足厥阴肝经期门[名]穴、章门穴、足少阳胆[中]经日月穴三穴分布于胁[心]部，针刺胁部经穴能够[文]治疗肝胆系统疾病。期[章]门穴为肝之募穴，日月[来]为胆经募穴，募穴有聚[自]集、汇合治意，是脏腑[证]之气汇聚于胸腹部的腧[书]穴，能补脏腑之虚。如[报]《素问·奇病论》载“[名]胆虚气上溢而口为之苦[中]，治之以胆募俞”；章[心]门穴为足厥阴与足少阳[文]经交会穴，兼治肝胆病[章]症，《备急千金要方》[来]载其“主四肢懈惰，喜[自]怒”《针灸大成》“胁[证]满取章门”。胁部之经[书]穴俱可疗肝胆之疾病，[报]故曰“刺胁疗肝”。

“胁为肝之分野”一语是中医学颇具特色的理论，其具体出处虽难以考证，但历代医籍均不乏论述，这一理论对于肝系疾病的诊疗具有重要意义，并形成了“胁病治肝”“肝病疗胁”“肝病察胁”等诊断思维和治疗方法。（姚鹏宇 辽宁中医药大学）