异病同治指不同疾病若病因相同、病机吻合时，可采用相同的治法，这是中医辨证论治的内涵之一。异病同治，核心是辨证，临床上应着眼于“证”的异同，遵循“证同治亦同，证异治亦异”的治病原则。在辨证同时也注意辨病，做到证与病统一，有的放矢地治疗。三仁汤（杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏）是清代吴瑭《温病条辨》中治疗湿温之良方，其主要功能是宣畅气机，清利湿热。笔者临证应用三仁汤加减，异病同治250例，包括高血压病、糖尿病、高脂血症、动脉硬化症、缺血性中风、出血性中风、冠心病、脂肪肝等，收效良好。

三仁汤中杏仁苦辛，清[文]开上焦肺气，盖肺主一[章]身之气，气化则湿亦化[来]；白蔻仁芳香苦辛，行[自]气化湿；薏苡仁甘淡，[证]渗利湿热；半夏、厚朴[书]行气散结，除湿消痞；[报]飞滑石、白通草、竹叶[名]增强渗利湿热之功。诸[中]药合用，宣上畅中渗下[心]，湿利热清，使上、中[文]、下三焦气机通畅，而[章]愈因湿、热所致诸症。[来]若脏腑、经脉、气血、[自]筋骨、关节、肌肉等被[证]湿邪所伤，影响气机通[书]畅可出现不同疾病，应[报]用三仁汤加减治疗，均[名]可直中病机。

临证应用时，可根据不[中]同疾病特点和兼见症状[心]进行加减。如脾虚湿盛[文]加白术、苍术或四君子[章]汤；纳差加麦芽、鸡内[来]金、山楂；痰湿加天南[自]星、石菖蒲、白前、旋[证]覆花；痰热加贝母、天[书]竺黄、黄芩；气滞加枳[报]实、佛手、香附、柴胡[名]、乌药、元胡；血瘀加[中]川芎、丹参、红花、泽[心]兰、水蛭、三七粉、郁[文]金等。笔者治疗的25[章]0例不同疾病患者，因[来]其证候基本相同，根据[自]异病同治的原则，应用[证]三仁汤加减治疗，收效[书]良好。

案一：中风（缺血性中[报]风）

患者李某，男，58岁[名]，以主诉“左侧肢体麻[中]木无力伴头晕一天”而[心]住院。患者体胖，有糖[文]尿病史6年。来院时神[章]志清楚,面色暗淡，舌[来]体胖，舌质暗，舌苔黄[自]厚腻，脉弦滑。肝区有[证]压痛，四肢肌力、肌张[书]力正常，病理征阳性。[报]头颅MRI示右侧丘脑[名]腔隙性脑梗塞，腹部B[中]超示脂肪肝。中医诊为[心]中风（痰湿瘀滞，脑络[文]痹阻）、消渴，西医诊[章]为脑梗塞、2型糖尿病[来]。西医常规对症治疗，[自]降糖、降压，并予中成[证]药“通心络胶囊”。

上述方案治疗两日后，[书]患者肢体麻木无力、头[报]晕未见明显好转，面色[名]暗淡，精神不振，稍有[中]舌强，腹胀，纳差，大[心]便不爽，舌体胖有齿龈[文]，舌质暗淡，舌苔黄厚[章]腻，脉弦滑数。辨证属[来]湿热痰阻，浊气上扰，[自]脑脉不畅。予以三仁汤[证]加减：杏仁15克，飞[书]滑石18克，白通草6[报]克，白蔻仁6克，竹叶[名]6克，厚朴6克，生薏[中]苡仁18克，半夏15[心]克，天南星10克，川[文]贝10克，黄芩15克[章]，丹参20克，川芎1[来]5克，泽兰10克，山[自]楂20克。每日一剂，[证]水煎服，每日3次，每[书]次300毫升。服药6[报]剂后，左侧肢体麻木、[名]头晕等症状明显减轻，[中]舌质淡红，苔薄黄，脉[心]弦。继以上方加钩藤2[文]5克，天麻10克，数[章]剂后主要症状消失。

案二：胸痹（冠心病心[来]绞痛）

患者张某，男，55岁[自]。平素喜食肥甘厚味，[证]本次因快餐后突发心前[书]区疼痛一小时而住院诊[报]治。患者心前区疼痛，[名]面色苍白，汗出，精神[中]不振，舌体稍胖，舌质[心]淡暗，苔白厚腻，脉沉[文]而濡。心率82次/分[章]，律齐，无杂音，血压[来]160/90mmHg[自]。心电图示广泛前壁心[证]肌缺血。诊为冠心病心[书]绞痛。西药常规及对症[报]治疗3日后，心前区疼[名]痛、面色苍白、汗出等[中]症状明显好转。但患者[心]仍觉胸闷且隐隐作痛，[文]身困乏力，纳差，脘闷[章]腹胀，舌体稍胖，舌质[来]淡暗，苔白厚腻，脉弦[自]滑。中医诊为胸痹、心[证]痛（痰湿瘀阻、心脉不[书]畅）。治宜祛湿化痰，[报]活血通脉。方用三仁汤[名]加减：杏仁15克，飞[中]滑石18克，白通草6[心]克，白蔻仁6克，厚朴[文]6克，生薏苡仁18克[章]，半夏15克，丹参2[来]5克，川芎25克，红[自]花18克，元胡10克[证]，赤芍10克，郁金1[书]0克，三七粉（冲服）[报]4克，焦三仙各15克[名]。水煎服，每日一剂，[中]每日3次，每次300[心]毫升。

4剂后上症逐渐减轻。上方去飞滑石、白通草，加石菖蒲12克，枳实9克，又调服14剂后，心电图缺血性改变已基本恢复正常，患者病情稳定而出院。