王某，男性，时年63岁，初诊：2020年7月2日。

反复多关节疼痛3年余[文]，偶有关节发热感，既[章]往曾口服苯溴马隆治疗[来]，现暂无明显关节疼痛[自]，10/6当地社区查[证]肾功：UA 752*77umol[书]/L，Cr 217*16umol[报]/L；尿常规：PH5[名]*0，尿蛋白（+-）[中]。曾行胆囊结石切除术[心]（具体不详），有肾结[文]石病史，曾行手术治疗[章]。有高血压病史，一直[来]规律服厄贝沙坦治疗。[自]

【首诊证候】

主诉：反复多关节疼痛[证]3年余。

诊查：四肢关节无红肿[书]，无关节畸形，右足跟[报]、双耳廓可见痛风石形[名]成。舌红润，苔薄黄，[中]脉滑数。

【辨证论治】

诊断：痛风性关节炎。[心]

辨证：湿盛血热。

治则：清热凉血，健脾[文]利湿。

处方：

薏苡仁30g，泽泻1[章]5g，茯苓15g，山[来]药15g，山楂15g[自]，丹参20g，牡丹皮[证]15g，生地黄15g[书]，白芍20g，牛膝1[报]5g，山萸肉20g，[名]甘草5g，水煎服，7[中]剂。

【随诊过程】

二诊：2020年7月[心]16日

诉仍偶有反复疼痛、发[文]热，但发作频率较前稍[章]减。

处方：牛膝15g，牡[来]丹皮15g，薏苡仁3[自]0g，泽泻15g，茯[证]苓15g，山药15g[书]，山楂15g，生地黄[报]15g，丹参20g，[名]白芍20g，枳壳10[中]g，甘草5g，水煎服[心]，7剂。

三诊：2020年7月[文]23日

处方：生地黄15g，[章]牛膝15g，薏苡仁3[来]0g，泽泻15g，茯[自]苓15g，山药15g[证]，山楂15g，丹参2[书]0g，白芍20g，桑[报]寄生20g，酒黄精1[名]5g，甘草5g，水煎[中]服，7剂。

四诊：2020年7月[心]30日

处方：生地黄15g，[文]牛膝15g，牡丹皮1[章]5g，泽泻15g，茯[来]苓15g，山药15g[自]，山楂15g，丹参2[证]0g，白芍20g，甘[书]草5g，酒女贞子15[报]g，墨旱莲15g，水[名]煎服，6剂。

五诊：2020年8月[中]14日

处方：生地黄15g，[心]牛膝15g，薏苡仁3[文]0g，牡丹皮15g，[章]泽泻15g，绵萆薢1[来]5g，桑枝30g，泡[自]苍术10g，三七片1[证]0g，独活10g，枳[书]实10g，甘草5g，[报]水煎服，7剂。

【按语】

痛风多为饮食故，兹认为，贫苦年代，人多食不果腹，瘦骨嶙峋，未曾见痛风之病，现如今，酒肉膏粱，发病日多。痛风发病，需满足两个条件，一是饮食不节，使体内尿酸升高，二是肾功不全，使代谢受阻。所以在痛风的治疗中，先予饮食指导，既要健脾渗湿促排泄，亦要滋补肝肾。本病以湿邪犯侵犯中焦，脾失健运；湿盛郁热，经络蓄热则见关节红肿灼热。以薏苡仁、泽泻、茯苓、山楂、山药健脾渗湿，以丹参、丹皮生地、白芍清血分热养阴，佐以牛膝、山萸肉补益肾精以强筋骨。多次就诊，加减运用，均以健脾渗湿，清热凉血为法。