陈某某，女性，时年29岁。2014年10月26日初诊。

患者15岁月经初潮，[文]既往月经1～2月一行[章]，4-6天干净，量中[来]，无明显血块，无痛经[自]。2007年5月孕2[证]月行人流术，术后月经[书]周期30-45天一行[报]，量较前偏少，3-6[名]天干净，色暗红，夹血[中]块，无痛经。2014[心]年8月行子宫输卵管造[文]影示双侧输卵管通畅。[章]2014年7月-8月[来]两个月经周期行B超监[自]测排卵，见小卵泡排卵[证]。末次月经：2014[书]年10月17日，5天[报]干净。2014年10[名]月26日行经阴道B超[中]示子宫双附件未见异常[心]，子宫内膜厚5mm；[文]双侧卵巢未见优势卵泡[章]。

【首诊证候】

刻诊：口干，纳可，眠[来]欠佳，难入睡，多梦，[自]易烦躁，大便偏干，小[证]便正常。舌暗红苔少，[书]脉弦细。

【辨证论治】

中医诊断：不孕症。

证属：肾精不足，兼有[报]胞宫淤滞。

治法：益肾填精，健脾[名]益气活血。

处方：

桑寄生、菟丝子、熟地[中]黄、女贞子、旱莲草、[心]枸杞子、麦冬、山药各[文]15g，山茱萸、茯苓[章]、丹皮、当归各10g[来]，甘草6g。5剂，每[自]天1剂，水煎服。

其他处理：

1、指导患者记录每日[证]基础体温。

2、腹针治疗2次，隔[书]日一次，每次留针30[报]min。选穴：引气归[名]元、天枢、大横、归来[中]、商曲。

【随诊过程】

二诊：10月31日

无特殊不适，舌淡红，[心]苔白微腻，脉弦。BB[文]T低温相，B超检查提[章]示：子宫内膜7mm，[来]左卵巢见优势卵泡15[自]*14mm。中药继续[证]益肾填精为主，兼温补[书]肾阳、化湿行气，前方[报]去女贞子、枸杞子、麦[名]冬，加仙灵脾、香附各[中]15g、太子参、陈皮[心]各10g。7剂，每天[文]1剂，水煎服。腹针治[章]疗一次，选穴同上。

11月2日B超监测左[来]卵巢卵泡大小为18*[自]17mm，子宫内膜厚[证]9mm，可见三线征。[书]翌日BBT升高0*2[报]oC，自觉带下增多，[名]11月4日BBT再升[中]高0*1oC，B超提[心]示子宫内膜厚10mm[文]，左卵巢未见卵泡，盆[章]腔少量积液，考虑已排[来]卵。11月18日月经[自]来潮。

遵循此法连续治疗3个[证]月经周期，B超监测排[书]卵最大卵泡直径均可达[报]到18-20mm，指[名]导同房，患者于201[中]5年3月6日因停经3[心]9天复诊测妊娠试验阳[文]性。

【按语】

本例患者为卵泡发育不良所致继发性不孕。结合病史，考虑病因为先天禀赋不足，加之人流损伤胞宫、耗伤阴血，证属肾阴不足，气滞血瘀，故见月经后期，月经量少。治疗上采用內治和外治结合，除中药内服外，运用引气归元为主的腹针补肾健脾，促使卵泡发育、内膜生长，滋养冲任，调节气血，保证精卵得养，胞脉通畅。本例患者病程较长，卵泡发育不良，调理第一个月有排卵，但基础体温升高呈爬坡样，氤氲不得时，经3个月经周期的调理，健脾补肾，精血充盈，精卵得养，胞脉通畅，帮助患者成功受孕。