原文397、伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
语译：伤寒热病初愈，[文]余热未清，气阴两伤，[章]身体虚弱消瘦，少气乏[来]力，干呕欲吐，口渴心[自]烦的，用竹叶石膏汤治[证]疗。
解词：虚羸——指虚弱[书]消瘦。
提要：病后余热未清、[报]气阴两伤的证治。
分析：成因：热病之后[名]。
症状：虚羸少气——热[中]病伤气阴,元气未复,[心]故身体虚弱消瘦,少气[文]不足以息。
气逆欲吐——余热未尽[章]，气阴两伤，胃失和降[来]。
辩证要点：伤寒热病解[自]后，身体虚弱消瘦，短[证]气不足以息，干呕欲吐[书]，或伴口渴、心烦、少[报]寐、舌红少苔、脉虚数[名]等。
病机：病后余热未清，[中]气阴两伤。
治法：清热和胃，益气[心]生津。
方药：竹叶石膏汤。
竹叶二把，石膏一斤，[文]半夏半升（洗），麦冬[章]一升（去心），人参二[来]两，炙甘草二两，粳米[自]半升。
上七味，以水一斗，煮[证]取六升，去滓，内粳米[书]，煮米熟，汤成去米，[报]温服一升，日三服。
现代用法用量：竹叶1[名]0g，石膏83g，半[中]夏20g，麦冬40g[心]，人参10g，炙甘草[文]10g，粳米10g。[章]
水煎去滓，内粳米，煮[来]米熟汤成去米，温分3[自]服。
方解：
竹叶、石膏——清热除[证]烦
人参、炙草——益气生[书]津
麦冬、粳米——滋养胃[报]液
半夏—————和胃降[名]逆。
诸药合用，清热养阴益[中]气，和胃降逆止呕。
临床体会：刑锡波说：[心]不论何病，凡邪入阳明[文]之经，灼伤津液而现身[章]热心烦、气短口渴呕逆[来]之证，统宜此方为主。[自]余曾以本方治疗伏暑陷[证]入阳明，效如桴鼓。
方证鉴别：本方与白虎[书]加人参汤同为热盛伤津[报]，应与鉴别：
白虎加参-阳明热盛伤[名]津—口渴，发热-高热[中]不分昼夜,口干燥,大[心]渴,时时恶风,背微恶[文]寒汗多苔黄脉洪。
竹叶石膏-病后气阴两[章]伤—口渴，发热-高热[来]午后重,虚羸少气,气[自]逆欲吐,心烦口干,舌[证]红少津,脉虚数。
白虎加参—益气生津—[书]辛寒清热—以祛邪为主[报]—膏、参、草、粳—有[名]知母
竹叶石膏—益气生津—[中]清热和胃—以扶正为主[心]—膏、参、草、粳—半[文]下、竹叶、麦冬。
案例1：病毒性肺炎：[章]
桑坪卫生院住院会诊病[来]例：张某，女，4岁，[自]本乡张副书记之幼女，[证]1978年3月16号[书]会诊。
患者7天前因发热，咳[报]嗽，以“病毒性肺炎”[名]收入本乡卫生院，经静[中]滴“青霉素+肌注链霉[心]素+氨比针”等治疗7[文]天，发热，咳喘不见缓[章]解并日益加重，病房主[来]管医生邀余会诊。
刻诊：持续发热7天，[自]下午热势较高，T39[证]*5度，双肺满布湿罗[书]音，咳嗽，气喘，鼻翼[报]煽动，唇绀，痰黄量少[名]而粘，精神萎糜，体瘦[中]食少，口渴心烦，舌红[心]绛少苔，脉细数。辩证[文]为热病后余热未尽，热[章]势稽留，气阴两伤，肺[来]失肃降。治以清热益气[自]养阴，肃肺降逆。方用[证]竹叶石膏汤。
竹叶12g，生石膏3[书]0g，麦冬12g，西[报]洋参6g，半夏6g，[名]杏仁8g，白薇10g[中]，芦根15g，蚤休6[心]g，甘草5g，粳米1[文]0g，把叶10g。水[章]煎服。3付。
上方连服2剂，体温退[来]至37*5度,咳喘减[自]轻,渴止胃口开能食,[证]3剂服完,诸证均愈，[书]后经X光透视，双肺炎[报]证吸收。
按：本例病毒性肺炎发[名]热七日，西医抗生素、[中]对症处理均无效，会诊[心]时见精神萎糜，体瘦食[文]少，口渴心烦，舌红绛[章]少苔，脉细数。辩证为[来]热病后余热未尽，气阴[自]两伤。用竹叶石膏汤加[证]白薇、芦根清热益气养[书]阴，蚤休清热解毒，杏[报]仁、杷叶肃肺降逆。由[名]于药合病机，故获速效[中]。 （余泽运医案）
案例：周期性发热（反[心]复呼吸道感染）
患者王某，男，11岁[文]，卢氏县城人，201[章]3年4月1日诊。
主诉（父母代诉）：周[来]期性发热，反复发作半[自]年余。
患者自去年10月份始[证]，每至月初即开始发热[书]，体温达39*5—4[报]0*5度，不恶寒，无[名]鼻塞喷嚏，咳嗽等感冒[中]症状，医按感冒治，给[心]解热止痛药加输注抗生[文]素等，用药后汗出热解[章]，停药即发烧，约持续[来]一周时间，发热渐退，[自]至下月初上述症状又作[证]。半年来曾在卢氏县医[书]院、三门峡黄河医院作[报]过各种检查，均未查出[名]病变所在，只是在发热[中]时，按“反复呼吸道感[心]染”给以抗生素、解热[文]药等久治无效，经人介[章]绍，来本所求治。
刻诊：发热3天，体温[来]39*8度，不恶寒，[自]身有汗，无鼻涕，面黄[证]白唇赤红，精神差，食[书]欲不振，口苦口臭心烦[报]，渴饮凉水，大便干，[名]小便赤，舌体瘦薄，舌[中]质红少津，苔黄厚腻，[心]脉滑数而无力。
诊断：周期性发热（反[文]复呼吸道感染）。
中医辩证：少阳阳明合[章]病，气阴两伤。
方选小柴胡汤合白虎汤[来]、生脉散。
太子参10g，麦冬1[自]5g，五味子10g，[证]柴胡25g，黄芩12[书]g，半夏10g，炙甘[报]草10g，生姜10g[名]，大枣5个，生石膏3[中]0g，知母12g，粳[心]米1把，竹叶15g，[文]天花粉12g。4剂，[章]水煎服。
4月6日诊：发热退，[来]精神尚可，食欲稍恢复[自]，查见面色咣白泛青，[证]诉每遇学习紧张即发热[书]，平时口渴口干，大便[报]干，经常流黄鼻涕，按[名]其上腹部胀痛，有压痛[中]，舌红少津，脉细数。[心]
方选小柴胡汤合竹叶石[文]膏汤、玉屏风散、生脉[章]饮。
北沙参10g，太子参[来]10g，麦冬15g，[自]玄参15g，五味子1[证]0g，黄芪12g，白[书]术10g，防风9g，[报]柴胡15g，黄芩12[名]g，半夏10g，炙甘[中]草8g，生姜10g，[心]大枣5个，生石膏20[文]g，知母10g，花粉[章]10g，粳米1把。
5剂，水煎服。
三九胃太 1盒， 2/3包，2次/日。[来]
赛胃安 1盒，2粒，3次/日[自]。
玉屏风口服液1盒，半[证]支，2次/日。
生脉饮 1盒，半支，2次/日[书]。
4月21日诊：上药服[报]后发热退，精神转佳，[名]停药观察一段，今来复[中]诊。患者诉：自感咽部[心]有异物感，咯痰色黄粘[文]稠不利，鼻时通时塞，[章]口臭口干，有时便干，[来]食欲精神可。查舌质红[自]，苔黄腻而厚，脉稍数[证]。
方选生脉饮、竹叶石膏[书]汤合麦门冬汤。
沙参15g，麦冬20[报]g，鲜竹沥(另服)6[名]支，五味子10g，竹[中]叶15g，生石膏50[心]g，半夏9g，西洋参[文]6g，大枣5个，粳米[章]1把，甘草10g，鲜[来]芦根60g，桔梗6g[自]，玄参15g，生地3[证]0g，仙鹤草60g。[书]7剂，水煎服。
6月10日诊：上药服[报]完，感全身症状消失，[名]因患者不愿服药，一直[中]未来复诊。半月前出现[心]发热5天，（高热39[文]*5度约3小时，用布[章]洛芬后热退至37*5[来]度，持续低热5天后热[自]退），以往发热为一月[证]一次，此次发热50多[书]天才发作，且热势较以[报]往低，持续时间短。今[名]日来诊见面色咣白，诉[中]夜汗较多，乏力易倦，[心]口臭，口干，查舌质红[文]苔微黄，脉弱无力。
方选生脉饮、玉屏风散[章]合麦门冬汤、玉女煎。[来]
黄芪20g，白术12[自]g，防风9g，西洋参[证]10g，麦冬20g，[书]五味子10g，生石膏[报]50g，知母12g，[名]鲜竹沥6支，半夏9g[中]，羚羊角粉(冲服)1[心]g，大枣5个，粳米一[文]把，桑叶30g，鲜芦[章]根60g，桔梗6g，[来]玄参15g，生地30[自]g，仙鹤草60g，龙[证]、牡各20g。水煎服[书]，7剂。
后即在此方基础上加减[报]化裁，间断治疗2个月[名]，共用药15剂，周期[中]性发热未再出现，停药[心]观察至今，患儿健康状[文]况良好。
按：此患儿周期性发热[章]达半年之久，既见周期[来]发热、口苦心烦之少阳[自]证；又有发热不恶寒，[证]口渴喜冷饮，口臭便干[书]尿赤等明经热亢盛证；[报]且有病程较久，身倦神[名]萎，舌干少津等气阴两[中]虚之象。辩证为少阳阳[心]明合病，气阴两伤。方[文]用小柴胡汤和解少阳，[章]白虎汤甘寒清热生津，[来]生脉散益气养阴，合用[自]则扶正祛邪兼顾。后在[证]此基础上随证化裁，间[书]断治疗2个月，终将此[报]持续8个月的顽固性周[名]期发热临床治愈。
此患儿自小喜食辣子卷等辛热上火之物，燥火伤阴，素体蕴热。阴虚内热之体，复感外邪，邪从热化，耗气伤阴，使人体免疫功能低下，正虚不能抗邪，正邪相持，而使周期性发热日久不愈。故治疗此病，不仅要正确的辩证施方，还需要改变不良的饮食习惯，戒食辛辣，多饮开水，避免偏食，节饮食，慎起居，坚持持之以恒，从改善体质入手，才能彻底治愈。
