李刚于2019年10月14日摘自《王绪前——名师讲中药四十年临床心悟》

湖北中医药大学王绪前[文]教授从医执教30余年[章]，学验俱丰，其所创验[来]方一二三四五六汤用于[自]治疗痰湿蕴肺型咳喘，[证]常获显效。

组成：葶苈子15克，[书]陈皮10克，法半夏1[报]2克，茯苓15克，莱[名]菔子15克，白芥子1[中]0克，苏子10克，炙[心]麻黄10克，杏仁10[文]克，党参15克，白术[章]12克，炙甘草10克[来]。该方由一味葶苈子、[自]二陈汤、三子养亲汤、[证]三拗汤、四君子汤、五[书]味异功散、六君子汤加[报]减组成，故名一二三四[名]五六汤。

按语一:明·李中梓《[中]医宗必读·痰饮》云：[心]“脾为生痰之源，肺为[文]贮痰之器。”方中参、[章]苓、术、草补益脾胃之[来]气，恢复其运化受纳之[自]职，以杜生痰之源。二[证]陈汤中半夏行水而利痰[书]、陈皮理气而行滞、茯[报]苓渗湿而导下，三子养[名]亲汤中莱菔子消食化痰[中]、白芥子温化寒痰、苏[心]子降气化痰，更增一味[文]葶苈子直泻肺中之痰，[章]三方合用，共祛肺中所[来]贮之痰。然痰湿蕴肺，[自]致肺之宣发肃降功能失[证]常，故咳喘不已，故用[书]炙麻黄以宣之，杏仁以[报]降之，以恢复肺之宣发[名]肃降功能。诸药合用，[中]共奏止咳平喘、降气化[心]痰之功。

临证加减：外感风寒者[文]，可改炙麻黄为生麻黄[章]；咽痒而咳者，加射干[来]10克；喉中有哮鸣音[自]者，加地龙10克；大[证]便干结者，加当归20[书]克；痰黏难咳者，加浙[报]贝15克，桔梗10克[名]。

笔者有幸跟随恩师侍诊[中]多年，受益匪浅，现将[心]其临证验案介绍如下。[文]

案

付某，女，55岁，2[章]015年1月24日初[来]诊。

支气管炎病史30余年[自]。现感冒后咳喘阵作，[证]痰少难咯，多发于夜间[书]，影响睡眠，以致夜卧[报]仅2~3小时，睡卧时[名]可闻喉中有哮鸣音，食[中]纳不佳，二便调和。舌[心]质淡红，舌苔白厚，脉[文]缓滑。

方药：葶苈子10克，[章]陈皮10克，法半夏1[来]0克，茯苓30克，莱[自]菔子15克，白芥子1[证]0克，苏子10克，麻[书]黄10克，杏仁10克[报]，党参15克，白术1[名]0克，炙甘草10克，[中]大枣10克，浙贝15[心]克。5剂，水煎服，日[文]1剂。

二诊（2015年2月[章]1日）：述服上方后咳[来]嗽大为减轻。现又复感[自]风寒后咳喘，症同上但[证]较轻微，大便溏泄，带[书]有泡沫，日3~4次。[报]舌质淡红，苔褪，脉缓[名]滑。续上方，加干姜1[中]0克。5剂，水煎服，[心]日1剂。

按语二：此证虽然痰少难咯，但舌苔白厚，当舍症从舌，辨为痰湿蕴肺证。患者咳喘因外感而诱发，故改炙麻黄为生麻黄。恐葶苈子药性峻猛，故加大枣以缓之。痰难咯出，故增浙贝以润肺化痰。药证相符，取效甚捷。二诊加干姜者，以其大便溏，振脾阳也。