甘草干姜汤(《金匮要略》)

[组成]炮干姜10g[文] 炙甘草20g

[主治]肺中虚冷，吐[章]涎沫，不咳，不渴，遗[来]尿，小便数；或阳虚吐[自]血。

[证析]《金匮要略》[证]用此方治肺中虚冷的肺[书]痿，以吐涎沫，小便数[报]为主证；不咳为鉴别诊[名]断要点；不渴为肺中虚[中]冷辨证依据。《素问·[心]经脉别论》云：“饮入[文]于胃，游溢精气，上输[章]于脾，脾气散精，上归[来]于肺，通调水道，下输[自]膀胱，水精四布，五经[证]并行，合于四时五脏阴[书]阳，揆度以为常也。”[报]

水在体内运行，有赖脾[名]气转输，肺气敷布。今[中]因肺中虚冷，不能敷布[心]津液于全身，以致液聚[文]而吐涎沫；肺为水之上[章]源，肺中虚冷，不能约[来]束水液，上虚不能制下[自]，故遗尿、小便数。肺[证]病常以咳喘为主症，此[书]证不咳，显非一般肺系[报]疾患；不渴，又是虚寒[名]的辨证依据，故是肺中[中]虚冷的肺痿。此证虽以[心]肺气虚寒为主，亦与脾[文]气虚寒有关，盖两脏同[章]主水液运行敷布故也。[来]

[病机]肺中虚冷。

[治法]温肺扶阳法。[自]

[方义]治疗此证，其[证]要在于温补肺气，恢复[书]肺的敷布和约束津液功[报]能。方中干姜温脾肺之[名]阳，甘草补脾肺之虚，[中]使脾能散精，肺能布津[心]，则水液不致聚成涎沫[文]；肺气能够治节水液，[章]则遗尿、小便数等证亦[来]可痊愈。

本方亦治阳虚吐血。于[自]吐血主症以外兼见舌淡[证]、苔白、脉迟。即属阳[书]虚失血机理。方中干姜[报]温中，炮姜有温经止血[名]功效，与甘草合用，一[中]补脾胃之虚，一复中焦[心]之阳，使中阳得运，统[文]摄有权，则吐血可止。[章]随证加入益气、止血药[来]物，可以增强疗效。由[自]于方中干姜有温运脾阳[证]之功，炙甘草有补气健[书]脾作用，故对中焦虚寒[报]而呈呕吐、腹痛等症，[名]亦可获效。

值得注意的是：甘草之[中]量重于干姜一倍，原书[心]用至四两。重用之理有[文]三：一是补中益气；二[章]是甘以缓急；三是延缓[来]水津下行归肾。此方对[自]于气不摄津而呈遗尿、[证]便数，气不摄血而呈吐[书]血，中焦虚寒而呈呕吐[报]、腹痛，都可兼顾，一[名]举三得。

此方现已很少使用，何[中]以还要选入？因为治疗[心]肺脾虚寒之方多由此方[文]加味而成，熟悉它的制[章]方道理，可收举一反三[来]效果。

[应用]本方用途虽广，总属脾肺虚寒机理。故凡虚寒腹痛，虚寒呕吐，阳虚失血及老人小便频数，吐涎、短气、眩晕、难以起步者，均宜此方。