患者：苏某，女，47岁，2020年12月3日初诊。

主诉：右颌下淋巴结肿[文]大10年

现病史：10年前发现[章]右颌下淋巴结肿大，胃[来]纳好，口干苦，二便调[自]，月经基本正常。因无[证]疼痛不适，故没有系统[书]检查和治疗。

体查：消瘦，右颌下肿[报]块约2X2X2cm大[名]小，表面光滑，可活动[中]，无明显压痛。舌红脉[心]细。

彩超提示：右颌下淋巴[文]结肿大。

中医诊断：痰毒

证型：气郁痰结

西医诊断：右颌下淋巴[章]结肿大

方药：小柴胡加石膏汤[来]

北柴胡10克 黄芩片10克 法半夏10克 生姜10克 炙甘草5克 黑枣15克 生石膏45克 牡蛎20克 党参10克

煎服法：7剂，每天1[自]剂，水煎服。

2021年1月7日二[证]诊

右颌下淋巴结明显缩小[书]，口干苦减轻。舌红，[报]脉细。

彩超提示：右侧颌下可[名]见一个淋巴结回声，大[中]小约 9×4 mm，边界清，呈椭圆[心]形，皮髓质分界清，淋[文]巴门存在，后方回声无[章]变化。考虑正常淋巴结[来]。

守上方7剂后停药。

治疗体会：

中医称淋巴结肿大称为[自]“痰毒”、“痰核”等[证]。发病原因多为外感六[书]淫邪毒，侵入肌肤，邪[报]毒流注于经脉，与内蕴[名]之痰湿交结，致使营卫[中]不和，邪郁化热，气血[心]凝滞，经脉阻遏而成痰[文]毒。

笔者用小柴胡加石膏汤[章]治疗淋巴结肿大，经验[来]源自北京中医药大学胡[自]希恕教授。胡希恕教授[证]认为，生石膏不但可以[书]清阳明气分之热，还可[报]以解凝，即解除因热而[名]形成的凝结，具体表现[中]为淋巴结肿大、局部的[心]红肿热痛等。细读胡老[文]的医案，只要见到上述[章]情况，胡老常用生石膏[来]，特别是头颈、胸胁、[自]少腹、睾丸等处的热性[证]肿块。如急性腮腺炎常[书]用小柴胡汤加生石膏；[报]急性化脓性扁桃体炎常[名]用小柴胡汤加生石膏、[中]公英、桔梗等；急慢性[心]睾丸肿大常用小柴胡汤[文]加生石膏、陈皮、生薏[章]仁等，所用病例皆收捷[来]效。关于石膏能解热凝[自]，民国名医张锡纯先生[证]也曾用生石膏四两，治[书]愈“其颔下连项，壅肿[报]异常”的蛤蟆瘟。方中[名]加牡蛎有散结敛阴的作[中]用。

小柴胡加石膏汤治疗淋巴结肿大，经验可靠，疗效确实，但前提是热性肿块，如果是偏于身体一侧的肿块效果更好。