王某某，男性，时年5岁。

患儿反复感冒咳嗽1年[文]，平均每月1-2次。[章]此次因“咳嗽、咳痰1[来]周”来诊。

【首诊证候】

刻诊：患儿面色少华，[自]咳嗽，有痰色白，晨起[证]及夜间咳甚，形体消瘦[书]，食欲欠佳。

查体：咽稍红，双扁I[报]I°肿大。双肺呼吸音[名]粗，未闻及明显干湿性[中]啰音。舌淡红，苔白，[心]脉细滑。胸片：支气管[文]炎。

【辨证论治】

西医诊断：急性支气管[章]炎。

中医诊断：咳嗽。

证属：痰浊内阻。

治法：健脾胜湿，祛痰[来]止咳。

处方：二陈汤合止嗽散[自]加减。

陈皮3g，法夏6g，[证]茯苓8g，甘草3g，[书]防风8g，荆芥穗6g[报]（后下），紫菀8，百[名]部8g，白前5g，桔[中]梗8g，葶苈子8g，[心]麦芽15g，谷芽15[文]g。共3剂，水煎服，[章]日一剂。同时配合止咳[来]化痰膏穴位贴敷。

【随诊过程】

二诊：

患儿服药后咳嗽咳痰情[自]况明显好转。现偶咳嗽[证]，少痰色淡黄，汗出多[书]，胃纳欠佳，大便烂。[报]

查体：咽稍充血，双扁[名]II°肿大。双肺呼吸[中]音清，未闻及干湿性啰[心]音。舌淡红苔白，脉细[文]濡。

处方：玉屏风散合参苓[章]白术散加减。

黄芪8，苍术8，白术[来]8，茯苓10，山药8[自]，薏苡仁15，太子参[证]8，白芍6，陈皮3，[书]莲子6，大枣10，甘[报]草3。水煎服，日一剂[名]，共7剂。

三诊：

患儿服药后汗出明显减[中]少，胃纳好转，咳嗽消[心]失，二便调。再守上方[文]服用30剂，患儿面色[章]转华，食欲增加，连续[来]3月未感冒。半年后随[自]访，患儿生长迅速，面[证]色红润，食欲、睡眠均[书]可，体重增加2kg。[报]

【按语】

反复呼吸道感染的体弱[名]儿多为先天禀赋不足或[中]后天喂养失当，或患病[心]之后，过用解表剂，损[文]伤卫阳，以致肺脾气虚[章]、卫外不固，加之感受[来]风寒暑湿之邪而致。“[自]正气存内，邪不可干”[证]，小儿反复呼吸道感染[书]的关键在于本虚，故在[报]本病恢复期，坚持扶正[名]为主，固本为要，辨证[中]治疗。“脾胃虚则肺最[心]先受病”，“四季脾旺[文]不受邪”，肺脾为母子[章]关系，根据治病必求于[来]本的原则，用培土生金[自]法治疗小儿反复呼吸道[证]感染，临床上常以玉屏[书]风散合参苓白术散加减[报]。结合岭南地区地域及[名]气候特点，本类患儿常[中]易夹湿、夹滞、夹痰，[心]在治疗上宜清并用、攻[文]补兼施，可酌情加用藿[章]香、佩兰、麦芽、谷芽[来]、神曲、山楂、莱菔子[自]、扁豆花、布渣叶等。[证]

如何减少本病的发作次数是一大难题，应该提高家长对本病的认识和自我管理能力。复感儿体质偏弱、正气不足，需要长期循序渐进的治疗，切忌操之过急，或治疗过程中半途而废。加强平时对复感儿的护理，适当户外运动，饮食种类应丰富，汗出时及时擦干。平素切忌给孩子进食各种补品，因滋腻之品有碍脾胃，补益太过，常易导致小儿消化不良而积食，食滞化热则易导致反复呼吸道感染，甚至带来其他严重副作用。