本病临床极为常见，患本病者，以中青年为多，女性似更多于男性。中医谓之瘾疹、痒疹、风丹、游风。其病因主要与风邪密切相关，如由外感风邪，郁于腠理，欲出，表气闭郁而门户不畅，欲进，里气尚未大衰而道路不通。邪气进退无路则郁于膜腠，膜腠外通肌表，内联五脏，是津气升降出入的道路。风邪羁留腠理，膜络挛急，外不得疏，内不得泄，影响气血津液运行，以致气滞、血郁、湿阻。攻于皮肤，与卫气相搏，即成风丹。
受年龄、性别、体质诸[文]因素影响，临床所见，[章]本病有风热、风寒、血[来]热、湿热、血虚、气虚[自]、阳虚等多种证型。观[证]今日中医临床之风气，[书]则多不深究病因、病性[报]，概以血热、风燥论治[名]，所用以凉剂、润剂为[中]多，是愈治而表气愈闭[心]，里气愈结，正气愈耗[文]，邪机愈陷，终成积年[章]难愈的顽固性病证，甚[来]至转化为肌肤顽麻、关[自]节肿痛、经筋挛痹、心[证]脉阻滞、肾气衰损等重[书]证、难证、怪证。
吾师指出：本病见证虽[报]多，但每次发作时大多[名]都因感风寒而起，此际[中]治疗多应以疏散风寒为[心]主，首选方为局方消风[文]散。更有久病不愈，或[章]发作欲死之重顽型荨麻[来] 疹，多为血虚、阳虚之[自]证，只要见证确凿，血[证]虚者养血通络息风，归[书]脾汤为首选；阳虚者温[报]阳活血息风，真武汤为[名]首选。化裁运用，自有[中]奇功。
【病案讨论】 表卫郁闭风丹案
廖某，男，8岁，四川[心]宜宾人，其父为某医院[文]儿科医生。1975年[章]7月11日，因全身起[来]风疙瘩就诊。时逢吾师[自]正在当地带学生毕业实[证]习，巧遇应诊。
家长代述：此子一个多[书]月前突发风疙瘩，遍身[报]皆是，奇痒难受，西医[名]诊断为荨麻瘆，认为属[中]花粉或其他过敏原所致[心]，经抗敏治疗，病情减[文]轻，但继而频繁复发，[章]或三五日，或一二日一[来]发，发则团块累累，遍[自]布全身，瘙痒难耐，哭[证]闹抓挠，终无宁日。数[书]用抗炎抗敏西药、凉血[报]息风中药及民间单方，[名]百无一效。今天上午9[中]时许在玩耍嬉戏中又突[心]然发作。
问诊：大便溏薄，小便[文]正常，风丹多发于玩耍[章]打闹之际，或暮夜时刻[来]，发作时心中烦躁，团[自]块局部有刺痒感。望诊[证]：舌尖微红，苔薄黄而[书]润；切诊：脉浮滑。
诊断：风丹。
辨证：风邪郁于腠理。[报]
治法：疏风开郁。
方药：局方消风散合麻[名]黄连翘赤小豆汤化裁。[中]
羌活12g 防风15g 荆芥15g
川芎15g 厚朴10g 茯苓15g
陈皮10g 僵蚕10g 蝉衣 5g
连翘15g 赤小豆15g
水煎服，2日1剂
1剂未终，丹块退尽，[心]服完1剂后药不再进。[文]此后吾师在多次回家省[章]亲时追访，仅此1剂中[来]药之后，风丹从此未再[自]复发，其父叹为神奇。[证]
讨论：
[1] 患儿风丹发于嬉戏打闹[书]之际，或夜暮之时，对[报]诊断辨证具有较重要的[名]参考价值。动则生阳，[中]阳动而丹发，是知表卫[心]有气机郁闭，膜腠有风[文]邪郁滞，由舌尖较红可[章]知郁久而有化热之象，[来]阳动则正气鼓动于内，[自]邪气骚动于中而有外向[证]之势，然表卫不开，邪[书]不得泄，外达不能，气[报]津凝闭而成丹块痒疹。[名]暮夜为阴气渐升之时，[中]阴愈升则阳愈遏，阳愈[心]遏则邪愈闭，邪愈闭则[文]津气升降之机愈碍，机[章]体正气欲祛邪外出以恢[来]复正常生理机能的要求[自]愈益强烈，此丹发实闭[证]而生变之征。
[2] 8岁顽童，稚阴稚阳之[书]体，生机正旺，且病程[报]并不太长，正气未伤，[名]或所伤亦微，故凡补益[中]之品皆不用，只要顺势[心]而为便能腠开邪达。
气血两虚风丹案
赵某，女，21岁，1[文]993年4月2日风丹[章]反复发作两年就诊。
自述：近两年多来，全[来]身起“风疙瘩”，反复[自]发作，每发成团成块，[证]灼热瘙痒难忍，严重时[书]头面团块密集如肿，西[报]医诊为荨麻疹。曾服抗[名]炎抗敏西药及凉血疏风[中]止痒中药多剂，每次服[心]药后团块即逐渐消退，[文]但疗效不巩固，移时又[章]发。今晨骑自行车外出[来]办事，约1小时后返家[自]，即又复发。
问诊：每次发作，均在[证]受风遇冷之后，如月经[书]期遭遇风冷则其发最剧[报]，无口渴、便结、尿黄[名]；望诊：头面、四肢散[中]在顶部苍白、四周淡红[心]之团块，舌红，苔微黄[文]、滑腻；切诊：六脉浮[章]滑，重按无力。
诊断：风丹。
辨证：气血不足，风寒[来]郁表。
治法：祛风散寒，佐益[自]气养血。
方药一：消风散化裁。[证]
羌活12g 防风15g 荆芥15g
川芎15g 厚朴10g 茯苓15g
人参5g 陈皮10g 紫苏 15g
藿香15g 大枣15g 生姜10g
水煎服，1日1剂，连[书]服3剂
二诊时，患者谓：服前[报]方1剂即块散痒消，但[名]仍谨遵医嘱，服完3剂[中]。服药期间小便清长，[心]大便畅解呈条状，舌上[文]腻苔已退，审六脉浮细[章]无力，是邪气已尽，表[来]郁已解，但气血不足，[自]表卫不固，故遇风冷则[证]发。
方药二：拟归脾汤化裁[书]以善后。
人参10g 黄芪30g 白术15g
桂枝10g 大枣15g 当归5g
白芍15g 川芎15g 生姜10g
龙眼肉10g 炙甘草10g
水煎服，2日1剂，连[报]服15剂
讨论：
[1] 风丹色淡，苔润，无口[名]渴，尿黄、便结是本案[中]辨证要点。遇风冷则发[心]，经期发作尤甚，也是[文]重要的辨证依据。治疗[章]要点贵在及时疏散外来[来]之邪气，最忌寒凉抑遏[自]，闭门留寇！
[2] 丹块灼热瘙痒是风寒外[证]束，表气闭郁，营卫壅[书]遏，邪正相争之象，不[报]可误为风热温毒，更不[名]可误为血热。风热当见[中]口渴气热、苔黄乏津之[心]征；血热当见唇舌绛红[文]、丹色深红、心烦易怒[章]之象。
[3] 风丹反复发作，历时数[来]载，是正虚邪恋之象，[自]故风丹退净后当益气养[证]血，佐调和营卫以善后[书]，才能使气血充盛，营[报]固于内，卫守于外，而[名]邪无可乘之机，容留之[中]所。不可一见风丹、痒[心]疹，便谓温毒、血热，[文]妄投清热解毒、凉血滋[章]阴之品，误用则更伤其[来]正，更滞其邪。更不可[自]把“治风先治血”孤立[证]地理解为“凉血”一法[书]，活血、补血、温血皆[报]在其中。
阳虚风丹案
袁某，女，43岁，四[名]川宜宾人。1980年[中]春，因患风丹，每发即[心]昏倒，两度住院，仍未[文]根治，时吾师正在宜宾[章]带学生毕业实习，患者[来]乃登门求治。
自述：23岁结婚，共[自]顺产3胎，自生第一个[证]小孩后不久，即断续散[书]发风丹，开始发作量少[报]，丹块稀疏，间隔时间[名]也较长，用民间新笤帚[中]烘热后在丹出局部刷扫[心]数次即愈。生第二胎后[文]，发作次数增加，丹块[章]也较前增多，民间疗法[来]效果不佳。生第三胎后[自]，丹发越来越频繁，丹[证]块成片相连，心中嘈杂[书]慌乱，继而昏倒，不省[报]人事。经中西医内外科[名]治疗，效果不佳。问诊[中]：此次发作始于今日晨[心]起，只觉心中慌乱不适[文]，尚未昏倒。长期大便[章]溏薄，食生冷易腹泻；[来]望诊：精神尚可，形体[自]略胖，面白不泽；切诊[证]：六脉细缓，沉取略弦[书]。
诊断：风丹。
辨证：阳虚气郁。
治疗：温阳益气。
方药：真武汤加味。
制附片 30g（先煎60分钟[报]）
白芍10g 生姜20g 茯苓30g
当归10g 黄芪50g 人参10g
白术15g 炙甘草10g
水煎服，1日1剂，连[名]服3剂
1剂未尽，风丹完全消[中]散，3剂尽而精神转佳[心]，饮食倍增，大便畅解[文]成形。为求其长治久安[章]，嘱2日1剂，续服5[来]剂，此后病情从未复发[自]。
讨论：
[1] 导致风丹发生的原因十[证]分复杂，有外感，有内[书]伤，外感中又有风寒、[报]风热、风湿、湿热，内[名]伤中又有血虚、血热、[中]气虚、阳虚等种种不一[心]，单纯外感者少，内伤[文]而兼外感者最为多见。[章]诊断时当详审细察，以[来]明辨其性质，然后对证[自]施治。绝不可以某一法[证]一方通治之！
[2] 今日之时弊，在于一见[书]发疹、发丹、发斑，大[报]多不详加辨证，便主观[名]臆断为火热内炽，草率[中]运用凉血解毒甚至泻下[心]之剂，寒证、虚证误用[文]，或致邪机内陷，或致[章]阴阳两伤，病情加重。[来]
[3] 阳虚发丹相对较少，难[自]辨而又难治，非温阳不[证]能内固元气，非益气不[书]能外固藩篱，非养血活[报]血不能交通营卫，沟通[名]表里，故三法并用，共[中]奏殊功。
——本文摘自《陈潮祖临证精华》
