案一

匡某 女 61岁 2016年5月28日[文]初诊

主诉：身痛2月。

病史：2月前感冒身痛[章]，经治未愈。刻见：①[来]头身痛，脘腹胁肋窜痛[自]；②稍作寒热微汗；③[证]口苦口淡，呕涎嘈杂；[书]心悸烦躁；④小便灼热[报]。

检查：脉浮细紧涩，舌[名]淡胖。

辨证：太阳少阳合病，[中]肝胃不和。

寒热身痛，脉浮为太阳[心]病；口苦，呕涎，烦躁[文]为少阳病；脘腹胁肋窜[章]痛，为肝胃不和；邪郁[来]化热伤正则心悸而小便[自]灼热。

治法：清解二阳之邪，[证]疏肝和胃。

处方：柴胡桂枝汤、四[书]逆散化裁。

柴胡15克黄芩15克[报] 姜半夏12克党参18[名]克

生姜9克大枣12克 炙甘草15克桂枝15[中]克

白芍15克枳壳15克[心]白术15克茯苓15克[文]

如桂枝汤法取汗，3剂[章]水煎内服

2016年6月3日二[来]诊：诸证大减，尚余胃[自]脘隐痛及小便灼热二症[证]。前方枳壳易为枳实1[书]5克，茯苓增至18克[报]，继服3剂。

案二

刘某 女 50岁 2016年6月6日初[名]诊

主诉：重感冒半月不愈[中]。

病史：8年前子宫切除[心]，平素体弱。半月前感[文]冒，服西药一星期加重[章]，特求中药治疗。刻见[来]：①头身酸痛（枕部、[自]前额为甚），项背强几[证]几，伴发热微汗；②口[书]苦口干而不思饮，咽痛[报]咳嗽有痰，胃胀隐痛而[名]纳差；③嗜睡身乏，心[中]悸闭目，失眠梦多。

检查：脉弦细数而紧涩[心]偏浮，舌淡苔腻厚干。[文]

辨证：三阳合病，湿阻[章]太阴，肝胃不和，正气[来]已虚。

发热微汗，项背强几几[自]，身酸痛，脉浮，苔腻[证]为太阳病；口苦咽痛，[书]咳嗽有痰，脉弦，苔干[报]为少阳病；脉数，口干[名]胃胀为阳明病；脉细，[中]舌淡，嗜睡身乏，心悸[心]闭目，失眠梦多为邪盛[文]正虚；胃胀纳差，苔腻[章]厚为湿阻太阴。

治法：清解三阳之邪，[来]清利太阴之湿。

处方：柴胡桂枝汤、栀[自]子豉汤、小陷胸汤、白[证]虎汤等化裁。

柴胡15克黄芩15克[书]桂枝15克白芍18克[报]

制半夏12克太子参3[名]0克大枣12克生姜9[中]克

炙甘草12克枳实18[心]克栀子9克 豆豉12克

葛根30克 全瓜蒌24克 苡仁25克 白叩12克

杏仁泥12克石膏18[文]克（先煎）知母12克[章] 北秫米15克

3剂水煎内服

2016年6月11日[来]二诊：头身痛大减（前[自]额仍胀，枕部痛已微）[证]，项强轻，发热汗出微[书]，口苦口干好些，咳嗽[报]及胃胀大减，食欲欠佳[名]，心悸偶作。脉弦细缓[中]，舌淡苔腻干。外邪未[心]净，中土未和，气血仍[文]亏。

柴胡15克黄芩15克[章]桂枝12克白芍15克[来]

制半夏12克太子参2[自]5克大枣12克生姜9[证]克

炙甘草12克枳实15[书]克栀子9克 豆豉12克

葛根25克 全瓜蒌24克 苡仁25克 白叩12克

杏仁泥12克石膏15[报]克（先煎） 北秫米15克山药12[名]克

淮小麦25克

3剂水煎内服

2016年6月22日回访：头身痛及项强消失，食增，诉“饿得快”。唯药后汗出致双臂发出少许红疹。考虑柴胡、桂枝等久用伤阴耗液之故，二诊时柴胡、桂枝、半夏宜减量，白芍、太子参、石膏等应稍增量更妥。