豆豉,又名淡豆豉、香豆豉,为豆科植物大豆的成熟种子经蒸罨加工发酵而成。以青蒿、桑叶发酵者,味辛、甘、微苦,性凉(寒);以麻黄、苏叶发酵者,味辛、性微温。现在多用前者。豆豉归肺、胃经,具有解表、除烦、宣郁之效。本品辛散轻浮,能解表发汗,无论风寒风热皆可用之;本品既能透散外邪,又能宣散邪热,故仲景创制栀子豉汤治疗胸中烦闷,虚烦不眠。
张泽生(1895—1[文]985),江苏丹阳人[章],年少习医,先受业于[来]当地名医张伯卿,后师[自]从孟河马培之嫡传贺季[证]衡先生。学成后,在丹[书]阳行医30余载。19[报]56年赴江苏省中医院[名]主持中医内科工作,擅[中]于诊治温热时病和内科[心]杂症。张泽生在治疗时[文]行疾病中常喜用豆豉,[章]认为无论在卫气营血的[来]任何阶段,豆豉均可用[自]之,现归纳如下:
温病初起表热偏重,多[证]主以辛凉之剂,然若表[书]邪郁闭,则不宜早用辛[报]凉。尤以南方地区湿气[名]偏盛,若感受温邪,理[中]宜宣透,但又不宜用麻[心]、桂等峻烈发汗,恐生[文]变端。初起寒热、头痛[章]、无汗、舌苔薄白者,[来]多以葱豉汤(或葱豉桔[自]梗汤)治之。叶天士云[证]:“在卫汗之可也。”[书]张泽生认为,豆豉本黄[报]豆所制,豆性本微寒,[名]但得蒸晒酝酿,其气必[中]然微温也;葱白之性虽[心]属辛温,但辛而带润,[文]温而不燥,故发汗而不[章]伤津。苏颂说“古今方[来]书用豉治疗最多,江南[自]人善作豉,凡得时气即[证]先用葱豉汤服之取汗,[书]往往便瘥”,由此可见[报]。唯葱白入汤煎,有人[名]畏其辛温味浊而难服,[中]或改用鲜生姜皮,取其[心]与豆豉相配伍“以皮走[文]皮”之义,且其性尚缓[章],汗出不多,可有泄卫[来]透邪之功。若风温证,[自]见咳嗽较著,可用豆豉[证]合杏仁、浙贝母、前胡[书]、瓜蒌皮、竹茹等随证[报]选用;寒热无汗,泛恶[名],苔黄,以豆豉配竹茹[中];协热下利,以豆豉合[心]葛根芩连汤,解表清里[文]。
表邪欲解,邪热欲入气[章]分,内扰胸膈,虚烦懊[来]憹不安,可用豆豉配栀[自]子,即《伤寒论》栀子[证]豉汤。栀子清心除烦,[书]合豆豉宣泄胸中郁热,[报]则懊憹自止。此时虽见[名]里热,却又不可早投辛[中]寒、甘寒之品,恐其闭[心]邪;虽有脘痞饥嘈而又[文]非痞证,正如张石顽云[章]:“懊憹诸症,无积可[来]攻,无痞可散,唯栀子[自]豉汤可开发虚人内陷之[证]邪,一涌而迅扫无余。[书]”
若阳明热盛而见壮热、[报]多汗、大渴、脉洪大者[名],当以白虎汤治之。然[中]汗出不多者,张泽生亦[心]常配豆豉以透邪外出。[文]曾治一患儿,5岁,症[章]见壮热无汗、咳嗽气喘[来]、喉间痰鸣,入门即可[自]闻其声。前医先投麻杏[证]石甘汤未效,询知其无[书]汗,张泽生遂于前方中[报]加入豆豉12g,药后[名]汗出热退,咳喘即大减[中]。此表里俱热而邪无外[心]泄之机,欲使邪解,当[文]助透达,加豆豉一味,[章]解肌发汗,引邪外透,[来]病乃向愈。
若表邪未罢,邪入营血[自],劫烁真阴,发热,口[证]渴,舌红而干,热盛津[书]伤,可用生地、豆豉同[报]煎,津伤可用(鲜)石[名]斛、豆豉同用。在滋阴[中]清热方中,豆豉之透达[心]有托邪外出之功,此亦[文]寓“入营犹可透热转气[章]”之意。如《医效秘传[来]》之神犀丹有清营开窍[自]、凉血解毒功用,其中[证]的豆豉具有宣泄透邪之[书]用。又如《肘后备急方[报]》中的黑膏汤治温毒发[名]斑,也是将豆豉和生地[中]同用。然邪未入营或阴[心]液未伤时,切勿早施益[文]阴之味,否则关门留寇[章],邪恋不解。
前人有“新感非汗不解,伏邪非透不达”之说。豆豉既能解表发汗,但其发汗之力较弱;又能透邪外达,使邪从表出。现代研究表明,豆豉中含脂肪、蛋白质和较多酶类,有较好的健胃助消化的作用,也印证了《本草纲目》云豆豉有“调中”作用,在温病中应用也符合叶天士、吴鞠通等温病大家重视胃阴的思想。从张泽生对一味豆豉通过不同配伍灵活应用于温病的各个阶段来看,他考虑到了江南地区多湿、患者体格偏弱的特点,遣方用药因时因地因人制宜,充分体现了孟河医家“轻可去实”的用药特点。
