在临床上常会碰到这样一些患者，除了胃脘痞胀之外，还会有疲乏、头晕、口干口苦不欲饮、腹泻、时有口腔溃疡发作等一系列表现。

王庆国教授将其病因归[文]结为脾胃亏虚，阳气不[章]升，阴火上乘，治以李[来]东垣《脾胃论》中“泻[自]阴火补脾胃升阳汤”法[证]。

李东垣认为“阴火”的[书]产生与中焦脾胃的关系[报]密切。若脾胃亏虚，气[名]运不及则生脘腹痞胀。[中]

脾胃为后天之根本，若[心]气血生化无源，清阳之[文]气渐衰而无力升达，故[章]见头晕、疲乏，清阳不[来]升，浊阴不降，则生泄[自]泻。

脾土虚弱，一方面心火[证]会偏旺，造成“心火乘[书]土”；

另一方面，心火亢盛，[报]且土亏不能制水，则下[名]焦肝肾之火亦随心火妄[中]动，此时过旺之心火与[心]肝肾之龙火合而为阴火[文]，可造成全身性的火热[章]症状。

因火性炎上，故阴火易[来]犯上焦清窍，造成口干[自]、口苦、口疮等症。

火邪亦易侵扰阴血，故[证]阴火可随血液之输布而[书]弥散全身，扰于某脏，[报]则某脏即见火热之象。[名]

此火热之邪，虽可苦寒[中]清解，但其本于中焦虚[心]损，如若治标不治本，[文]则阴火旋即又起。且苦[章]寒败胃，犯“虚虚之戒[来]”，亦会加重病情。

故李东垣制补脾胃泻阴[自]火升阳汤治疗，

方中黄芪、苍术、炙甘[证]草补脾胃之虚，

以柴胡、升麻、羌活升[书]清阳以降浊阴，

以黄芩、黄连、石膏制[报]所生之阴火，

用法巧妙，配伍精当。[名]

王庆国教授认为现今城[中]市居民，禀赋多有不足[心]， 且多案牍之劳，喜静恶[文]动，加之长期熬夜，阳[章]气生化不足，若久食生[来]冷，过饥过饱，重伤脾[自]胃，则易生阴火之证。[证]此病尤其在IT、会计[书]、设计等文职职员多见[报]， 以李东垣法治之，常能[名]收获满意疗效。

案： 患者王某，男，30岁[中]

2015年8月6日初[心]诊。

主诉：心下痞满3年。[文]

刻下症：心下痞满，乏[章]力，入睡困难，多梦，[来]口干，腰部酸冷，便溏[自]，日1~2次。舌淡有[证]齿痕，苔水滑，脉来滑[书]数尺脉弱，寸关按之无[报]。西医诊断：慢性浅表[名]性胃炎。

中医诊断：胃脘病

辨证为：脾胃虚，阴火[中]上冲之证。

治以：养脾胃，泻阴火[心]

予李东垣泻阴火补脾胃[文]升阳汤加减：

生黄芪25g，党参1[章]0g，炒白术10g，[来]茯苓20g，山药15[自]g，黄连10g，黄柏[证]6g，黄芩6g，柴胡[书]5g，升麻5g，法半[报]夏10g，益智仁10[名]g，菟丝子10g，巴[中]戟天10g，苍术10[心]g，陈皮10g，灶心[文]土（包煎）30g。

14剂，水煎，日1剂[章]，分2次饭后温服。

二诊（2015年8月[来]20日）：痞胀减，身[自]力增，口干较前好转，[证]仍失眠，腰冷，大便不[书]成型。舌质淡，脉沉取[报]弱。

前方加夜交藤50g、[名]干姜25g、制附片1[中]0g（先煎），14剂[心]， 煎服法同前。

三诊（2015年9月[文]5日）：诸症减，多食[章]或过劳后仍胃胀，喜暖[来]食暖水。上方去灶心土[自]，夜交藤减为30g，[证] 5剂，共为细末，泛为[书]水丸，每次10g，每[报]日2次。

按：本案患者即为脾胃[名]亏虚，化生阴火，不同[中]的是此阴火除停于脾胃[心]，造成口干之外，还扰[文]动心神， 造成失眠。

此外，患者还兼有腹泻[章]、腰酸困的脾肾阳虚症[来]状。

故王教授方选泻阴火补[自]脾胃升阳汤，加黄连以[证]清心火，合六君子汤以[书]增加健脾之力，加益智[报]仁、灶心土、菟丝子、[名]巴戟天以温阳脾肾。

二诊时患者诸症减，效[中]不更方，加夜交藤安神[心]助眠，加干姜附子温脾[文]肾，亦取肾着汤之义。[章]

三诊为治疗收尾阶段，[来]故以此方制丸缓图，以[自]求固本。

王教授在治疗慢性病证[证]收尾阶段，患者需长期[书]服药时，常会将汤剂改[报]为丸剂，一来可以节约[名]药材， 减轻患者的经济负担；[中]二来可方便患者服药，[心]增加患者的依从性，从[文]而取得更好的疗效。

举一反三，圆机活法

临证病证万千，且疾病时时处于动态变化之中， 非一文数千字可尽书。