“交节病变”是一个重要的中医学概念，是指因气候变化，人体无法及时作出适应性改变，从而导致疾病发作或加重。交节一般是指节气前后两三天。

关于“交节病变”的内[文]容，古代医学典籍中有[章]论述丰富，体现了天人[来]相应的养生观与古人重[自]视人、自然、疾病之间[证]的关联性。清代诸多医[书]家的医案中亦论述了许[报]多“交节病变”的内容[名]，如《王旭高医案·疟[中]疾》丁案：“夏至在迩[心]，乃阴阳剥复之际，瘦[文]人久病，最怕阴伤”；[章]《张聿青医案·肿胀》[来]储案：“胀势既松之后[自]，适交春令，肝藏之气[证]，勃然升发”；中医学[书]史上唯一一部女性医家[报]编写并流传于世的医案[名]著作《花韵楼医案》，[中]亦载有蔡氏罹患瘰疬“[心]交节续增”的医案。可[文]见，清代诸多医家对于[章]“交节病变”均有着一[来]定的认识。

叶天士对交节病变的认[自]识

叶天士亦十分重视节气[证]变化对于人体的影响，[书]并明确提出“交节病变[报]，总是虚证”的观点。[名]交节之时，正属气候变[中]动之际。人与天地相应[心]，正常人的身体会随气[文]候变化自我调节，而正[章]气亏虚之人，适应能力[来]较差，不能及时适应外[自]界变化，则容易罹患新[证]疾或使痼疾更甚。不同[书]的节气更替，对人体有[报]着不同的影响，如《临[名]证指南医案·肝风》王[中]氏案：“凡春交，地中[心]阳气升举，虚人气动随[文]升”，《临证指南医案[章]·吐血》施案：“夏至[来]一阴来复，预宜静养迎[自]其生气”；《临证指南[证]医案·吐血》庞案：“[书]秋分寒露，天气令降，[报]身中气反升越，明明里[名]不肯收摄，虚象何疑”[中]等，均是论述交节之际[心]病情变化与治疗思路。[文]

二十四节气总体遵循着[章]阴阳变化周而复始的规[来]律，春生、夏长、秋收[自]、冬藏，张志聪言：“[证]春夏之时，阳盛于外而[书]虚于内；秋冬之时，阴[报]盛于外而虚于内”。故[名]春夏节气，阳气升发，[中]阴虚之人多易生病，如[心]《临证指南医案·虚劳[文]》程案载：“今年厥阴[章]司天，春分地气上升，[来]人身阳气上举，风乃阳[自]之化气，阴衰于下，无[证]以制伏”；秋冬节气，[书]阳气内敛，阳虚之人多[报]易生病，如《临证指南[名]医案·虚劳》汪氏案载[中]：“冬至节交，病甚于[心]前，都因肝肾内怯，阳[文]不交阴所至”。

叶天士治疗交节病变医[章]案

凌，交节病变，总是虚[来]证。目泛舌强，脊背不[自]舒，溲淋便涩，皆肾液[证]不营，肝风乃张。当宗[书]河间浊药轻服，名曰饮[报]子。

熟地五钱、咸苁蓉八钱[名]、炒杞子三钱、麦冬二[中]钱、云苓一钱半、川石[心]斛三钱、生沙苑一钱、[文]石菖蒲一钱、远志肉四[章]分，饮子煎法。（《临[来]证指南医案·肝风》）[自]

按：患者肾阴不足，水[证]不涵木，故肝风鸱张，[书]症见眼睛神光涣散，舌[报]体僵硬，言语不利，脊[名]背拘紧不舒，小便淋漓[中]不畅。因上述诸症发于[心]交节之时，故案首曰“[文]交节病变，总是虚证”[章]。结合病情变化，笔者[来]猜测此病发于春分之时[自]。叶氏立法滋阴息风。[证]由于补益药多滋腻，为[书]了不损胃气，仿刘河间[报]浊药轻服之法，将诸药[名]磨粉，小剂煎煮，不计[中]时服。

叶氏此案甚为精妙，潘[心]名熊《叶案括要》有歌[文]诀略述大意，言简意赅[章]，可供记忆。歌曰：“[来]肾液已伤，肝风乃张，[自]虚证酌饮，地杞冬良，[证]斛蓉苑茯，远志石菖”[书]。

“交节病变”是一个大的医学命题，叶天士提出“交节病变，总是虚证”的观点一语中的，阐明根源。医生临证时可掌握一些节气、运气变化的知识，补虚于先，达到未病先防、既病防变效果。（姚鹏宇 辽宁中医药大学）