杜某某，男性，时年6岁，初诊时间：2017年2月25日。

患儿近2月来反复咳嗽[文]，1天前开始发热，体[章]温最高40℃，伴有少[来]许咳嗽等不适，故来就[自]诊。

【首诊证候】

刻诊：患儿发热1天，[证]热峰40℃，伴有咳嗽[书]、咽痛，周身酸痛，纳[报]一般，大便正常。舌红[名]苔薄黄，脉浮。流感病[中]毒抗原快速检测：甲流[心]（+）。肺炎支原体抗[文]体检测结果未回复。

【辨证论治】

辨证为：时邪外感，辨[章]证为外感风热。

治法：清热解表散热为[来]主。

处方：

菊花8g，连翘8g，[自]青天葵6g，岗梅根1[证]5g，木蝴蝶6g，钩[书]藤8g（后下），蝉蜕[报]3g，甘草3g，龙脷[名]叶8g，荆芥穗8g，[中]薄荷3g（后下）。3[心]剂，水煎服，日1剂。[文]

西药处方：奥司他韦颗[章]粒45mg bid 口服5天。

【随诊过程】

二诊：2017年2月[来]27日

患儿已退热，少许咳嗽[自]，口干，纳一般，大便[证]干。

查体：舌红苔薄白脉滑[书]。肺炎支原体抗体检测[报]结果回复：MP1/1[名]60。诊断为肺炎支原[中]体感染。

处方：法半夏8g，化[心]橘红3g，茯苓10g[文]，紫菀8g，白芍8g[章]，防风8g，山药8g[来]，白术8g，甘草3g[自]，谷芽15g，麦芽1[证]5g。4剂，水煎服，[书]日1剂。

西药处方：阿奇霉素干[报]混悬剂0*2g qd口服3天，嘱其口[名]服3天停4天，4周为[中]一疗程。

患儿药后痊愈。

【按语】

流行性感冒是人类面临[心]的主要公共健康问题之[文]一，由于儿童天然免疫[章]系统发育未完善，机体[来]免疫功能异常，儿童是[自]流感的高发人群及重症[证]病例的高危人群。该病[书]属于中医“感冒”中的[报]“时邪感冒”。本病属[名]于中医“时邪感冒”，[中]“温邪上受，首先犯肺[心]”，小儿肺脏娇嫩，冬[文]春季节气候多变，小儿[章]寒暖不知自调，调护失[来]当，正气不足，如《幼[自]科释谜》中云：“感冒[证]之原，由卫气虚，元府[书]不闭，腠理常疏，虚邪[报]贼风，卫阳受摅”，此[名]时感受时邪，肺失宣肃[中]，则出现发热、咳嗽、[心]鼻塞流涕等症状，郁于[文]肌表则出现肌肉酸痛等[章]，由于小儿存在发病容[来]易，传变迅速，易从火[自]化，易寒易热等病理特[证]点，加上时邪传变迅速[书]，表邪入里，邪从热化[报]，里热内盛，可出现高[名]热，咳嗽气促胸闷等症[中]状。

因此本病病因在感染时疫之邪，病机为肺卫失宣，邪从热化，部分患儿进展较快，出现表里同病。围绕这个病机，先辨寒热，再辨表里与兼夹证。流感患儿多数起病时全身症状重，肺系症状轻。治疗上，风寒证多用麻黄汤、荆防败毒散等加减，风热多用银翘散、桑菊饮等加减，兼有里证者用柴葛解肌汤加减。该病传变迅速，邪易从热化伤津，因此需要注意固护津液。二诊时患儿已退热，但出现口干、大便干等热邪伤津之症，“留得一份津液，便有一份生机”，因此酌加白芍、山药等敛阴之品。