家父邱志济，业医35载，临床经验颇丰，先后发表特色医术论文95篇。擅长使用峻猛有毒中药治疗疑难杂症。今整理家父使用巴豆炭，治疗各种慢性腹泻的制药，用药和治疗经验，以飧同道。

1、巴豆炒炭创新法

巴豆炭止泻，古有记载[文]：王好古之《汤液本草[章]》云：“炒去烟，令紫[来]黑用，可以通肠，可以[自]止泻，世所不知也”；[证]李时珍在《本草纲目》[书]巴豆条下，赞其发千古[报]之秘；李东垣在《脾胃[名]论》“饮酒过伤节”中[中]“神应丸”下亦言及合[心]杏仁同炒至黑烟尽。但[文]历代医家均无言及巴豆[章]炒炭详尽之法，家父昔[来]日巴豆炒炭，均去尽两[自]层壳（即豆荚壳和豆壳[证]），放铁锅慢火炒炭，[书]此法较麻烦，且火侯很[报]难掌握，致使临床应用[名]，效多不稳，时有腹痛[中]腹泻等付作用，患者不[心]敢接受 。后细究其因，发现炒[文]炭之法和炒炭中火侯的[章]掌握是保证药性和疗效[来]的关键，火侯太过则性[自]味药效消失，火候不及[证]则功效难求。 试改为不去内壳炒炭，[书]用普通铁锅，煤球炉武[报]火烤炒至浓烟将尽起锅[名]，碾细备用，临床取得[中]满意疗效。巴豆炒炭不[心]去内壳，既省去去内豆[文]壳的麻烦，又不易炒过[章]火，不过炒炭之量不宜[来]多，一般一次300克[自]左右，最多不超过50[证]0克，多则难炒匀，炒[书]时冒出的浓烟有毒，故[报]巴豆炒炭要在室外通风[名]之处。

2、思路广博，用药轻[中]灵，合中成药，功胜一[心]筹

家父临床所见慢性腹泻[文]有慢性结肠炎，肠结核[章]，结肠过敏，肠功能紊[来]乱，小肠吸收不良综合[自]症，早期肝硬化等多种[证]疾病所致，家父据证分[书]为三种，天亮即便，便[报]前腹痛属肾阳不振，火[名]不生土；食后即便，便[中]后乏力属中气虚陷，清[心]阳不升；纳呆便溏，下[文]肢肿胀属脾虚不运，水[章]湿下注。辩证常涉及数[来]脏，如用一法治其一脏[自]则多有不效，故拟朝合[证]中成药“香砂六君丸”[书]补其肺脾，助巴豆炭升[报]运上焦之气；暮合中成[名]药四神丸温肾暖脾。盖[中]肺脾肾同治，先天后天[心]兼顾，肺气充，脾气旺[文]，肾气盛，固疾速愈。[章]曾治陈某，男，48岁[来]，1991年6月初诊[自]，自述大便溏泻8年，[证]次数多，日2~4次，[书]时有便前腹痛，腹胀，[报]反复发作，时轻时重，[名]饮食不当或受寒冷或情[中]绪变化即诱发，大便常[心]规检查有少许红白细胞[文]，肠镜检查诊为慢性胃[章]炎合并慢性肠炎，五年[来]来遍服升提，固涩，调[自]胃诸中西药物未效，有[证]时药后反致溏泻加重，[书]大便有粘液。诊见面色[报]暗黑，舌淡苔白薄，切[名]脉沉弦带涩，家父辨为[中]沉寒固积，久病致肺脾[心]肾具虚，乃虚中夹实，[文]遂投巴豆炭（装胶囊）[章]30克，嘱日服2克，[来]分3次温开水送服，配[自]合早餐前服市售“香砂[证]六君丸”9克，晚饭前[书]服市售“四神丸”6克[报]。半月后，患者复诊时[名]喜告固疾奇中，谓服数[中]日后即大便成形，腹痛[心]，矢气，肠鸣如失，现[文]大便已无粘液，嘱早晚[章]守服香砂六君丸并四神[来]丸2月，面转红润，暗[自]黑全消，再嘱守服香砂[证]六君丸巩固，追访3年[书]无复发。

体会：慢性腹泻，多虚[报]中夹实，家父用巴豆炭[名]合中成药肺脾肾同治乃[中]求本之治。巴豆辛大热[心]，虽谓有毒，然覆舟之[文]水亦可载舟，伤人之药[章]亦可救人。家父多年临[来]床使用巴豆炭治愈慢性[自]腹泻者甚众，实践证明[证]巴豆炭有调中健脾，消[书]磨坚积，振奋脾阳的佳[报]效，且巴豆炭可升可降[名]，荡涤胃肠壁痰瘀垢结[中]之力颇速。巴豆炒炭之[心]后，辛热之性仍在，能[文]驱除沉寒固积，温中暖[章]下，固涩止血，收敛胃[来]肠壁溃疡面，对慢性胃[自]炎合慢性肠炎的溃疡面[证]的修复颇有特效；家父[书]拟“四神丸”之助，乃[报]取“四神丸”温肾温脾[名]，兴奋中下机能。“四[中]神丸”中补骨脂温补肾[心]气，肉豆蔻宣发脾气，[文]凡中下焦火化不足，脾[章]泻，肾泻，不思食，不[来]化食，均宜此方兴奋以[自]醒之。且补骨脂涩而能[证]固，润而多脂，为刚中[书]之柔，肉豆蔻芳香醒豁[报]，开胃健食，二药合用[名]温而不烈，香而不破，[中]既宣利中焦，又能固摄[心]下焦。又有五味子之酸[文]，以益肝脏之体，吴萸[章]大辛以振肝之用，五味[来]子收坎宫耗散之火，吴[自]茱萸启东土颓废之阳，[证]一开一盖，合巴豆炭调[书]中健脾暖肾之功相得益[报]彰。盖久病之虚乃积日[名]之虚，非一时峻补或一[中]时调中健脾，暖肾即可[心]治愈。故愈后必坚持长[文]服香砂六君丸以巩固疗[章]效，才能根治。

邱江东 浙江省瑞安市广益中医疑难病诊所