原案：

病起左肢痛萎，即《灵[文]枢》云：意伤忧愁则肢[章]废也。盖肝脏多气多血[来]，气盛则热，血不营养[自]经脉，阳明日空，血海[证]无贮，经事遂闭。内风[书]挟阳，上升眩晕，咳出[报]痰沫。冬令天地闭藏，[名]病不致凶；万花畅茂，[中]有增剧之虑。议镇肝安[心]胃法，用甘麦大枣汤，[文]麦以镇逆，枣、甘益虚[章]，遵《内经》肝苦急，[来]急食甘以缓之也。

甘麦大枣汤。

——《眉寿堂方案选存[自]。卷下。女科》

赏析：

本案患者左肢痛萎、闭[证]经、眩晕、咳出痰沫，[书]皆由肝阴肝血不足，肝[报]阳化风所致。

左肢痛萎，乃肝阴血虚[名]不能营养经脉所致；闭[中]经，乃肝阴血虚，导致[心]阳明阴血亦虚，又导致[文]冲脉血虚无贮所致；眩[章]晕，乃肝风挟阳上冲所[来]致，肝阴血不足，肝阳[自]必亢；咳吐痰沫，亦由[证]肝风肝阳犯胃所致。故[书]，其治以镇肝安胃为法[报]。

案中有叶氏引用《灵枢[名]》之语云：意伤忧愁则[中]肢废也。这句话本意是[心]忧愁伤脾，脾主志，主[文]四肢，脾伤，故四肢不[章]用也。但，本案只是用[来]来说明，左肢痛萎，相[自]当于“肢废”，而不是[证]说，病因也是由于脾伤[书]所致。此案病因，乃是[报]由于肝阴血不足引起的[名]肝气急——内风兼阳亢[中]所致。

案中叶氏还预言了此病[心]的现状和将来的发现趋[文]势。他说，冬令天地闭[章]藏，病不致凶，万花畅[来]茂，有增剧之虑。意思[自]就是，冬天此病尚无大[证]碍，到了春天，阳气发[书]泄，会有增剧之虑。这[报]个疾病的病因病机是相[名]联的。

本案治法，提出了甘麦[中]大枣汤的另一个作用—[心]—镇肝安胃。案中，叶[文]氏对此方的这个作用做[章]了简要说明。他说“麦[来]以镇逆”、“枣甘益虚[自]”。这里镇逆即是镇肝[证]，小麦禀西方金气以生[书]，金能制木，故小麦能[报]镇肝。枣、甘补土之虚[名]。这样一来，本方就有[中]了养肝阴、制肝阳、化[心]肝风、安胃气的作用，[文]与病机恰恰相符。这是[章]叶氏对甘麦大枣汤的深[来]层次的进一步认识。

最后，我们简单谈谈本[自]案治疗肝阴血不足之肝[证]阳上亢、肝风内动，为[书]什么用如此清浅之剂，[报]而不直接补肝之阴血，[名]兼息风潜阳安胃？这是[中]治病的一种策略和方法[心]，这种策略和方法来自[文]于长期的临床实践，和[章]对用药与人体要相互适[来]应的深刻认识。大多数[自]人治病，往往求速效，[证]用药狠猛，结果无功而[书]返，反使病情迂曲，又[报]认识不到，最终以治疗[名]失败告终，这正是所谓[中]欲速则不达。其治疗的[心]用药方向，也不一定不[文]正确，只是因为机体适[章]应不了药物，导致如此[来]。而这种治疗，看似轻[自]描淡写，实则暗合自然[证]规律。貌似不起眼，而[书]一旦机体药物相适应，[报]又恰中病机，病情就会[名]日渐好转，然后，再进[中]一步用药，循序渐进，[心]最终疾病得以痊愈。古[文]云：过犹不及。其中至[章]理，足以引起医者之深[来]思。

2020/5/8