最近接手的几个病例有难有易，今天就简单聊聊其中一个病例，因脑部淋巴瘤活检引起的下肢胀痛全身乏力的病例。

患者于2015年突发[文]走路晕倒等于医院检查[章]，发现异常，为了进一[来]步确定病因，进行活检[自]，活检确定E为弥漫大[证]B细胞淋巴瘤（生发中[书]心型，原发中枢神经系[报]统）。可见，我们中医[名]临床中要是遇到了头晕[中]患者，一定要先问病史[心]，如果没有做过检查的[文]一定要先让患者进行细[章]致的检查，以免耽误病[来]情。

活检之后突发昏迷二十[自]余天，醒后四肢肌力下[证]降，无法独立行走，兼[书]左侧脚底疼痛难忍（涌[报]泉穴附近），下肢发胀[名]，每日服盐酸曲马多缓[中]释片亦不能够止痛，夜[心]间需老伴拿捏按摩方舒[文]适。（年轻人真要对对[章]象好，要不然谁也不知[来]道谁会先病需要照顾）[自]

疼痛后于杭州某三甲医[证]院疼痛科进行就诊，诊[书]治无效，患者言疼痛加[报]重，我告知患者，可能[名]是病情刚好在进展中，[中]不一定是误治（同行之[心]间莫相轻）。患者告知[文]其针灸主要是像插秧一[章]样插满针然后接电针（[来]个人觉得这期间肯定确[自]实对患者的人文关怀，[证]患者心理因素很重要，[书]尤其是肿瘤患者）

2017*08*14[报]朋友介绍来诊，由其老[名]板及儿子带来就诊，言[中]先针五次，有效则继续[心]，现病情为左侧涌泉穴[文]处疼痛难忍，盐酸曲马[章]多缓释片已经不能够止[来]痛，主要要求解决疼痛[自]问题，体格检查发现疼[证]痛部位集中于左侧涌泉[书]穴，因本人原来有按摩[报]治愈一例涌泉穴疼痛的[名]患者经历，有点把握，[中]但是本患者为肿瘤活检[心]引起，故心有余悸，要[文]求患者如果诊疗五次无[章]效即可转他处治疗。

首诊：取百会、俞府穴[来]、五虎四、眼穴肾部，[自]常规取穴，十分钟一行[证]针，行针期间揉按其痛[书]处。一次疼痛即有减轻[报]，揉按已不觉很痛，另[名]其起身已左脚可单独直[中]立数秒，有疗效，心有[心]点底。医嘱：让患者家[文]属回去后揉按俞府穴涌[章]泉穴，最好一起揉按。[来]

二诊：言疼痛有减，但[自]是因也在服用止痛药（[证]虽然前面止痛药不能够[书]止痛，但是仍担心是止[报]痛药的缘故），故开始[名]停服止痛药，取穴百会[中]、俞府穴、五虎四、眼[心]穴肾部、加劳宫穴，针[文]法如前。

三诊：患者家属言患者[章]晚上又疼痛发作，我细[来]问，得知患者疼痛发作[自]程度不如前，但是胀，[证]不适感很强，这个胀的[书]症状初诊二诊一直没有[报]提及，我也未问诊详细[名]，故取穴百会、俞府穴[中]、五虎四、眼穴肾部、[心]劳宫穴加太冲穴、木斗[文]木留，针法如前。

四诊：患者仍疼痛，程[章]度减轻，患者言疼痛减[来]轻，家属言晚上还是难[自]以睡着，因病情获取信[证]息有误差，让其子详细[书]问清楚，并告知，要是[报]真的是模糊的就是没有[名]疗效，治完这个疗程可[中]以转诊，后详细问之，[心]疼痛程度减轻，是因为[文]下肢胀引起睡眠问题，[章]取穴百会、俞府穴、五[来]虎四、眼穴肾部、劳宫[自]穴、木斗木留穴，太冲[证]穴，后溪、飞扬穴，肝[书]腧穴及胸2-7旁开六[报]寸找四个点放血，脉沉[名]滑涩，因患者不喝中药[中]，说服其服血府逐瘀胶[心]囊，如果可以购得柴胡[文]疏肝散可以配合服用。[章]

五诊：今日（8*19[来]）复诊，患者言疼痛几[自]乎没有，胀感好转大半[证]，止痛药从初诊后一直[书]没有服用，我后背都流[报]汗了，今天是五诊的最[名]后一诊，在第四诊时候[中]我已经给了一个师兄就[心]诊地址，打算让其找我[文]一个师兄用中药调理，[章]患者儿子也觉得疗效很[来]好，毕竟在三甲疼痛科[自]也没能够止痛。今天除[证]了放血不用，针法如四[书]诊。

患者儿子要上班，不能[报]够接送，暂时停诊五天[名]，后续再继续治疗。医[中]嘱：按摩劳宫穴俞府穴[心]涌泉穴百会穴，服用血[文]府逐瘀胶囊。

整个过程患者及其家属[章]对治疗结果满意，可以[来]摆脱用止痛药，并且用[自]止痛药仍然无效。

这个也就是个半成品的[证]医案，但是反应了这次[书]诊疗过程中我的心态，[报]一直忐忑，每次针灸完[名]后背都是流汗的，感觉[中]现在针灸处于一个瓶颈[心]期，还是多看看古书。[文]

主要的是体会针灸治疗期间的那种心态，而不是随意针灸完就接上电针不管，这样效果也肯定不好，本案有不妥之处望诸公赐教。