王某，女，53岁。既往长期糖尿病史，1月前因“右上肢红斑水疱伴疼痛2周”于我院门诊就诊，患者疼痛明显，剧烈时影响睡眠。就诊医生考虑带状疱疹，现疼痛明显，中医考虑肝经湿热，中药予龙胆泻肝汤加减，重用龙胆、黄芩、栀子等苦寒之药。西药予伐昔洛韦分散片抗病毒、塞来昔布胶囊止痛、度洛西汀胶囊改善神经症状。患者服药后水疱消退，但右侧上肢疼痛明显，有灼热感，辗转多处求医就诊，并未见明显改善。

刻诊见：患者精神一般[文]，表情痛苦，右侧上肢[章]可见少许干燥皮屑，患[来]者诉上肢疼痛明显，常[自]因疼痛而彻夜难眠，上[证]肢偶有灼热感，手指皮[书]肤感觉减退、握力不及[报]以前，平素怕冷，即使[名]在盛夏六月出门也需戴[中]丝巾防风，上肢及头部[心]易汗出，有口苦，无明[文]显口干，小便淋漓难尽[章]但无灼热感，舌淡红苔[来]薄白伴齿痕，脉弦细。[自]

中医诊断：蛇串疮

证型：脾肾阳虚，少阳[证]不和

治法：健脾补肾，和解[书]少阳

处方：

黑顺片5克（先煎）

菟丝子15克山药15[报]克

山茱萸15克茯苓15[名]克

党参15克 炒白术15克

三七5克 北柴胡10克

龙骨20克（先煎）

牡蛎20克（先煎）

黄芩15克 炙甘草5克

水煎服，7剂，一日一[中]剂，分两次服。

二诊：右侧上肢疼痛较[心]前稍有好转，口苦缓解[文]。原方基础上去北柴胡[章]、黄芩，加豨莶草15[来]克、徐长卿15克。

三诊：患者右侧上肢疼[自]痛已明显减轻，现已不[证]影响睡眠，握力恢复，[书]畏风及上肢汗出减轻。[报]可明显感受到患者言语[名]间的轻快感，精神明显[中]好转。中药在二诊基础[心]上去龙骨、牡蛎，加防[文]风10克、黄芪20克[章]。

带状疱疹中医称“蛇串[来]疮”，又名“缠腰火丹[自]”、“火带疮”，是以[证]皮疹和神经痛为特征的[书]皮肤病，其中以疼痛为[报]主。就本例患者而言，[名]年过半百，长期糖尿病[中]史，生化之源不足，无[心]以充养先天之本，易累[文]及脾肾，病程延长而耗[章]气伤津使气血更虚；另[来]一方面，前医久用苦寒[自]之品又损伤脾肾之阳。[证]故虽肢体疼痛明显，但[书]症见畏冷怕风，易于汗[报]出，舌淡红苔薄白伴齿[名]痕，脉弦细，为一派阳[中]虚之象，兼有口苦，考[心]虑病情迁延合并少阳不[文]和。在总结前诊用药的[章]基础上，反其道而行之[来]，从培补脾肾、固护阳[自]气之根本出发，以四君[证]益气健脾，配以制附子[书]、菟丝子、山萸肉补益[报]肾阳，达脾肾双补之功[名]，同时考虑到患者口苦[中]，加柴胡、黄芩，取小[心]柴胡汤之以和解理气；[文]加龙骨、牡蛎重镇安神[章]，改善睡眠；疗效满意[来]。后续以防风、黄芪益[自]气固表止汗，加强护卫[证]之功。

在临床实践中，带状疱疹遗留神经痛的患者却不少见，而西医对此却无有效的应对措施，一昧补充维生素、使用神经痛等药物不仅延误病情，而且使得患者失去治疗信心，就中医中药而言，可能有些医者会陷入见痛便只知寒凉之药的固定思维，忘却了中医之根本在于辨证用药，方证相应，便会有意想不到的效果。