从事中医工作的中医师，都会对脉诊“浮沉辨表里，迟数辨寒热，举按辨虚实”耳熟能详。笔者作为一名在基层工作的针灸医生，在多年的实践中，既体会到了《素问·阴阳应象大论》中“善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”诚为针灸之准则，也从“浮沉辨表里，迟数辨寒热，举按辨虚实”之脉理中领悟到了许多针灸中需要而且应该掌握的方法和技巧。

浮沉定浅深

脉理中有“浮沉辨表里[文]”，是说从病人脉象的[章]浮沉中，可以初步体悟[来]、掌握并且辨别病人病[自]情的外感还是内伤、腑[证]病还是脏病、经络病还[书]是脏腑病、新病还是旧[报]病、轻病还是重病等疾[名]病性质以及疾病诊疗的[中]难易、简复等诊疗信息[心]。笔者在多年的实践中[文]，逐渐从浮沉辨表里中[章]领悟到脉象的浮沉实际[来]也是判断针刺浅深的可[自]靠依据。针灸医师都知[证]道，针刺一个穴位都有[书]进针深度的范围，脉象[报]的浮中沉可作为诊断的[名]有效依据。临床中，经[中]常有不明脉象之浮沉而[心]影响治疗效果的情况发[文]生。肩周炎属经络病，[章]为阳病，病位浅，当针[来]刺浅部。肩周炎患者脉[自]象变化多不明显，笔者[证]就常常用合谷穴治疗以[书]肩关节不能上举和疼痛[报]为主，辨证病在阳明经[名]的肩周炎，常取健侧合[中]谷穴浅部针刺，合谷穴[心]针刺范围为0*3～0[文]*8寸，此病仅需针刺[章]0*3寸，并边刺激边[来]嘱患者活动患肩直至疼[自]痛消失，疗效很好。但[证]部分医生针刺同样穴位[书]却疗效不明显，多半是[报]因为他们认为针刺越深[名]甚至透针才会取效，故[中]而针刺过甚。笔者以为[心]，脉象的浮沉恰恰反映[文]了病情在人体这个小天[章]地中的准确位置，在辨[来]证取穴的同时结合穴位[自]针刺的浅深，能够较好[证]达到气至病所的要求。[书]

迟数定补泻

“迟数辨寒热”，也就[报]是脉象的或迟或数是辨[名]别疾病或寒或热、或阴[中]或阳、或虚或实、或抑[心]或亢等性质的重要依据[文]。笔者认为这也可作为[章]辨证取穴中运用补泻手[来]法的重要参考，就是要[自]以脉象的迟数决定针刺[证]方法的补泻。一般来说[书]，脉象迟数能够客观、[报]准确反映机体的寒热、[名]气血的虚实、功能的亢[中]抑等病理、生理状态。[心]按照“寒者热之、热者[文]寒之”的治疗原则，通[章]过脉象的客观依据，迟[来]脉反映出的病情性质多[自]为寒、为虚、为抑，治[证]疗当热、当补、当扶，[书]在针刺中运用补益的手[报]法；反之，数脉反映出[名]的病情性质为热、为实[中]、为亢，治疗当寒、当[心]泻、当抑，在针刺中运[文]用疏泻的手法。

虚实定方法

脉象的虚实往往可以判断机体正邪的虚实，进而了解病情的性质、治疗的难易、治疗的时间等。在针刺实践中，也可作为选择针刺或者灸疗的重要参考。一般来说，虚性脉象往往提示患病时间长、正气弱、恢复时间久，临证当多选扶阳、温热的灸疗；同样，实性脉象往往提示病情比较急、正气充足、取效快，临证当选用治疗时间短、疗效快、恢复迅速的针刺治疗；当然，对病情复杂、虚实相兼的患者，可以同时选用针刺与灸疗综合治疗。（周永红 赵小丽 黄朝霞 甘肃省岷县堡子卫生院）